Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит — это реакция организма на внешние раздражители, выражающаяся в воспалении слизистой оболочки глаз.

(Покраснение при конъюнктивите)

Причины возникновения аллергического конъюнктивита

Этиологией возникновения и развития такого нездорового и неприятного состояния глаз, как аллергический конъюнктивит, является индивидуальная гиперчувствительность (сверхчувствительность) организма к некоторым факторам внешней среды.

Истинные причины аллергического конъюнктивита

 Конъюнктивит аллергического типа возникает благодаря быстро развивающейся реакции по механизму гиперчувствительности, который относят к немедленному типу, на:

  1. пыльцу растений,
  2. лекарства,
  3. шерсть животных,
  4. сигаретный дым и испарения,
  5. пыль,
  6. перо птицы и клеща домашнего, находящегося в перьевых подушках,
  7. косметику,
  8. пищевые продукты,
  9. бытовую химию и другое.

При этом все бытовые факторы (например, пыль домашняя, клещи в подушках) принято объединять под обобщающим названием «бытовые факторы». Шерсть животных и другие продукты их жизнедеятельности, корма для рыб, вызывающие аллергический конъюнктивит, называют эпидермальными причинами.

Пыльца растений соответственно относится к пыльцевым причинам, а еда, вызывающая реакцию покраснения конъюнктивы — к пищевым (последняя встречается реже остальных). Такая же аллергическая реакция может быть вызвана действием ионизирующего, светового излучения либо действием бактерий, вирусов.

Быстрое развитие реакции на внешние раздражители обуславливается тем, что конъюнктива глаза, выполняя защитную функцию, насыщена клетками иммунной системы, которые быстро накапливают в слизистой медиаторы аллергического воспаления. Такие медиаторы, находясь в большом количестве в одном месте, способны быстро вызывать описанные симптомы заболевания.

http://moezrenie.com/images/bolezni/konuktivit.jpg

(Отличие воспалённой конъюнктивы от невоспалённой)

Факторы, способствующие возникновению заболевания

К факторам, которые могут способствовать возникновению аллергического конъюнктивита, относятся:

  1. Наличие вялотекущих или острых простудных заболеваний (грипп, ОРВИ, ОРЗ).
  2. Несоблюдение гигиены. В грязных глазах или в глазах, которые регулярно растираются немытыми руками, вероятность возникновения аллергического конъюнктивита повышается. Острый конъюнктивит эпидемической формы, вызванный попаданием в глаза грязи с рук, называется конъюнктивитом Коха-Уикса.
  3. Бесконтрольный приём местных глазных и других лекарств. Самолечение либо слишком долгое применение лекарственного средства вопреки предостережениям в инструкции, может перерасти в аллергию на это лекарство.
  4. Обилие аллергена в месте постоянного нахождения человека.
  5. Охлаждение или перегрев организма.
  6. Микротравмы конъюнктивы.
  7. Авитаимноз, снижение иммунитета, общая слабость.
  8. Перенесённые инфекционные заболевания.
  9. Наследственные аллергические факторы.
  10. Голубой цвет глаз. По статистике риску получить воспалительную болезнь глаз подвергаются прежде всего голубоглазые люди из-за повышенной их чувствительности к свету.
  11. Беременность. Из-за снижения реакции иммунной системы во время вынашивания ребёнка у беременной женщины повышается риск заболеть аллергическим конъюнктивитом, особенно при наличии других факторов: ношение линз, использование косметики, соответствующая наследственность, несоблюдение гигиены и т.д.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит подразделяется на несколько видов:

  1. Полинозный или сезонный (вызывается пыльцой растений, трав, деревьев, в том числе злаковых культур, которая выбрасывается в воздух во время цветения; чаще всего такой вид заболевания возникает весной или в межсезонье).
  2. Лекарственный (возникает вследствие топического или системного приёма лекарственных средств, в том числе вследствие применения противовирусных и антибактериальных глазных капель и мазей; в большинстве случаев развивается мгновенно, то есть в течение минимум нескольких минут, максимум двух часов с момента приёма препарата, а также при длительном применении анестетиков и противобактериальных лекарственных средств).
  3. Хронический (конъюнктивит в данном случае не проявляется остро, но трудно поддаётся лечению; возникает в основном от постоянного контакта с пылью, косметикой или другими аллерген-факторами).
  4. Атопический (атопический кератоконъюнктивит возникает на фоне течения других заболеваний — крапивницы, астмы бронхиальной, дерматита, сенной лихорадки).
  5. Весенний (характерен в основном для мальчиков и парней, имеющих возраст от пяти до двадцати лет, но чаще всего, самопроизвольно возникая весной в течение подросткового возраста, такой конъюнктивит проходит по окончанию пубертатного периода).
  6. Круглогодичный (вызывается несезонными факторами, например, шерстью животных, книжной пылью и так далее).
  7. Гигантский папиллярный (является реакцией неприятия постоянно контактирующего с глазом инородного для организма тела, например, глазной линзы или шовного материала, который может появиться в глазу после проведения операций на нём).
  8. Инфекционно-аллергический (возникает вследствие одновременного или последовательного действия таких факторов, как попадание инфекции и собственно аллергии; после вылечивания постоянно остаётся риск быстро заболеть снова при попадании инфекции в глаз).
  9. Туберкулёзный (характеризуется, кроме основных симптомов, также появлением маленьких узелочков с лимфоцитами; в самой слизистой оболочке бактерии в таком случае не обнаруживаются, по этой причине такой конъюнктивит считают аллергической реакцией на протекание туберкулёза и продукты жизнедеятельности возбудителей воспаления глазной оболочки).
  10. Токсико-аллергический (возникает вследствие действия нескольких факторов: напримео, наличие аллергии, ношение старых контактных линз, поражение химическими веществами).

Распространённость и статистика аллергического конъюнктивита

Конъюнктивит аллергической природы диагностируется у 15-20% всего населения. При этом сезонная его разновидность в 7% случаев возникает весной либо в межсезонье, а в 75% - летом. Лекарственный конъюнктивит в большинстве случаев (более 90% случаев) является ответом на топическое применение лекарств, а в 9,9% случаев — на системный приём аптечных средств.

Из всех аллергических болезней, которые могут поразить глаза, на долю хронического аллергоконъюнктивита приходится 23% всех случаев. Примерно 40% аллергиков, страдающих от иных проявлений гиперчувствительности организма, поражены также аллергическим конъюнктивитом.

По возрасту

Весенний конъюнктивит характерен для подросткового возраста, атопический кератоконъюнктивит — только для взрослых старше сорока лет. Остальные подвиды это болезни могут возникать в любом возрасте, но чаще всего аллергический конъюнктивит проявляется у молодых. В жарких странах от 1% до 7% населения страдают этим заболеванием, а на территориях с умеренным климатом такой конъюнктивит встречается максимум у 0,2% подростков и детей.

http://www.krasotaimedicina.ru/upload/iblock/383/383ac47c14f1e46aa4f2d79d18c9ae37.jpg

(Слезоточение и набухания век при весеннем конъюнктивите)

По медстатистике 20-40% пациентов, которые уже имеют какую-либо аллергию, могут заболеть аллергическим конъюнктивитом.

По гендерному признаку

Считается, что весенний (подростковый) вид аллергического конъюнктивита затрагивает в основном мальчиков. Если аллергический конъюнктивит возник у новорожденного ребёнка, это значит, что временем заражения стал родовой процесс.

По региону проживания

Для тех, чьим аллергеном при возникновении аллергического конъюнктивита является пыльца, выпускаемая растениями, дополнительным фактором риска становится проживание на территории, которая изобилует большим количеством такого рода растений. Что касается пылевого аллергического конъюнктивита, для его возникновения благоприятными являются загазованные, запылённые городские территории.

Патогенез или как протекает аллергический конъюнктивит

При аллергическом конъюнктивите поражаются оба глаза (в отличие от других видов этого заболевания), иногда при остром или хроническом течении болезни возникает жалоба больного на мнимое ухудшение зрения.

Симптомы острого периода

Главным симптомом острого конъюнктивно-аллергического заболевания является зуд, жжение век и покраснение глаз. Может возникнуть светобоязнь, от слизистой периодически отделяются спиралевидные слизисто-гнойные скопления.

Симптомы хронического периода

При переходе болезни в хроническую стадию (когда не получается избавиться от заболевания в течение 6-12 месяцев и более) основные симптомы остаются, но становятся более скудными (меньше беспокоят, чем при остром заболевании), также могут добавиться дополнительные: слезоточивость, насморк (ринит), дерматит, сухость слизистых оболочек глаза, ощущение песка или другого инородного предмета, якобы попавшего в глаз, боль при движении глаз.

Симптомы последующего обострения заболевания

При прогрессировании болезни и присоединении к аллергии какой-либо инфекции могут появиться гнойные выделения в глазах. При длительном лекарственном конъюнктивите есть вероятность возникновения язвочек на слизистой глаз, что в дальнейшем может привести к снижению всей зрительной функции.

Прогноз аллергического конъюнктивита

При правильном, быстром и исчерпывающем определении аллергена (аллергенов), который вызывает аллергический конъюнктивит, и безотлагательном лечении прогноз благоприятный. Если аллерген продолжает постоянно контактировать со слизистыми оболочками глаз, а должного лечения нет, острая форма может переходить в хроническую, а к основному заболеванию часто присоединяется бактериальный или герпетический фактор, вызывая герпетический, бактериальный кератит, что приводит к снижению остроты зрения.

В большинстве случаев лечение длится около двух-четырёх дней. Если лечение откладывали, предположительное время выздоровления увеличивается еще на несколько дней или недель.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика аллергического конъюнктивита включает в себя один или несколько способов из представленных ниже:

  1. Соскоб конъюнктивы (о подтверждении диагноза говорит наличие более десяти процентов эозинофилов (EOS), подвида непрерывно образующихся в костном мозге лейкоцитов).
  2. Анализ крови. Измеряется содержание иммуноглобулина Е (IgE). При нахождении его в крови в количестве 100-150 МЕ/мг наличие аллергической реакции подтверждается, хотя в двадцати процентах случаев из ста такие анализы дают ложный результат.
  3. Исследования кишечника и желудка.
  4. Конъюнктивальная провокационная проба. Связана с закапыванием в глаза предполагаемых аллергенов (провокационный, поэтому редкий тест, который связан с рядом трудностей и высоким уровнем побочных действий).
  5. Исследование слёзной жидкости на наличие эонофилов.
  6. Проведение элиминационной (исключение контактов с аллергенами) и экспозиционной пробы (после нивелирования аллергической реакции производится воздействие аллергеном).
  7. Аппликационная кожная проба (нанесение на кожу разных видов аллергенов в виде аппликации). Также называется «патч-тест».
  8. Назальная провокационная проба.
  9. Скарификационная кожная проба. Аллергены не просто прикладываются к коже в виде накладок, а производятся микропорезы кожи с дальнейшим введением возле порезов аллергенов и гистамина. Через несколько минут (ждут около двадцати минут, не более) смотрят на результаты и сравнивают их.
  10. Исследование конъюнктивальное бактериологическое (исследуется микрофлора мазка).
  11. Электрофорезная аллергологическая кожная проба.
  12. Провокационная подъязычная проба.
  13. Исследование ресниц. Проводится такое исследование при постоянном хроническом конъюнктивите для определения наличия подкожного клеща — демодекс.
  14. Посев на микрофлору. При выращивании тех микроорганизмов, которые живут в слизистой глаза, можно точно определить, к какому виду они принадлежат для грамотного лечения.

Любой из видов кожных аллергопроб нельзя проводить детям, которым ещё не исполнилось четырёх лет, беременным женщинам, кормящим матерям. Важным условием правдивости получаемых таким образом результатов является воздержание от приёма любых антигистаминных средств перед процедурой.

Функциональная диагностика

Диагностирует болезнь офтальмолог или аллерголог (аллерголог-иммунолог) при осмотре глаз пациента на щелевой раме и проведении тщательного опроса самого пациента. В большинстве случаев выясняется наличие уже диагностированной аллергии. Для точной постановки диагноза требуются дополнительные лабораторные исследования и кожные аллерген-пробы (только после стихания острых аллергических симптомов).

Врач при опросе больного должен выяснить наличие наследственности (аллергии у родственников), получить представление о реакции больного на свет, наличие сопутствующих заболеваний глаз, простудных заболеваний, узелков либо эрозии на слизистой глаза, наличие и величину отёка, выраженность гиперемии (переполнения сосудов кровью).

Лечение аллергического конъюнктивита

Если аллерген, вызывающий конъюнктивит, определён, одним из действенных способов преодолеть аллергические проявления является прививка организму этого аллергена, то есть аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

http://med-atlas.ru/wp-content/uploads/2017/04/asit.jpg

(АСИТ заключается в периодическом введении в организм аллергика увеличивающихся доз аллергена)

Фармакотерапия

Все лекарства требуют назначения врача, проведения консультации терапевта! В первую очередь при необходимости снять аллергические проявления врачи в таких случаях рекомендуют обратить внимание на арнтигистаминные таблетки. В основе многих комплексных терапий  лежит лоратадин — противоаллергический антигистаминный препарат. Аналогами и заменителями являются Цетрин, Телфаст, Зиртек или Кларитин.

Что касается капель, при аллергическом конъюнктивите, применяют (как стабилизаторы тучных клеток) препараты, содержащие кетотифен: Лекролин, КромоГексал. Они способствуют блокировке выработке гистамина, важнейшего аллергического медиатора.

Для людей, которые с возрастом заработали синдром сухого глаза, специалисты обычно советуют слёзозаменители — Офтолик, Дефислёз, Офтогель и другие препараты похожего действия с эффектом «натуральная слеза». Лишь при усложнённых и запущенных формах могут назначаться мази или лекарства, содержащие кортикостеройдные гормональные вещества, вроде гидрокортизона и похожих лекарственных препаратов.

Есть нестеройдный способ преодолеть конъюнктивную аллергию. Это могут быть капли, которые содержат в достаточном количестве (в зависимости от степени аллергической реакции) диклофенак. Это вещество останавливает воспалительный процесс. Обычно при сильном воспалении прибегают к целому комплексу мер, включающих иммуномодулиующую терапию.

Чтобы избежать весеннего аллергического слезотечения часто эффективно применяется метод закапывания лекарства. Капли, которые могут подойти — Аллергодил. Лекарства должны сочетаться с преоральными антигистаминными средствами, также, как и все упомянутые средства, назначаемые врачом. Если специалист-аллерголог считает нужным сузить сосуды, полезно будет применение капель Визин, Аллержи.

Обычно при правильно назначенном лечении выздоровление наступает через десять-четырнадцать дней после начала комплексной терапии. Частота приёма таких средств в большинстве случаев составляет один раз в сутки.

Хирургические методы

При аллергическом конъюнктивите к хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае появления язвочек на слизистой либо для вынужденного удаления швов после предыдущего вмешательства.

Физиотерапия

В первую очередь стоит сразу заметить, что в рамках физиотерапевтического лечения такие заболевания, как аллергоконъюнктивит, делятся на болезни трёх стадий: острое течение, подострое или хроническое.

Для снятия воспаления и зуда применяются промывания антисептическими жидкостями, например, фурацилиновыми, мирамистиновыми, содержащими хлоргексидин и аналоги.

Эффективно применяют электрофорез с добавлением антибиотиков. Болезнетворные бактерии при таком воздействии гибнут. В некоторых случаях для блокирования чувства сильного зуда врачом назначаются новокаинсодержащие добавки при проведении этой медпроцедуры. Также есть случаи применения ультрафонофореза с введением кортикостеройдосодержащего лекарства.

Упомянутые в данном подразделе процедуры обычно выполняют с равной периодичностью в течение десяти,в течение минимум семи сеансов для достижения желаемого эффекта.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортные виды лечения показаны при любых видах конъюнктивита, кроме острой формы течения заболевания, а также при светобоязни.

Диета

При аллергическом конъюнктивите обязательно назначаются диеты, если аллерген определён и он является пищевым. В таком случае часто применяют так называемые элиминационные диеты, то есть такие диеты, которые исключают из пищи аллерген.

При аллергии на пыльцу деревьев рекомендуется соблюдать такой рацион питания: хлеб, бобовые, некоторые овощи (свёкла, картошка), яйца и блюда из них, творог.

Лечение народными методами аллергического конъюнктивита

По отзывам, данным статистики более видимые результаты даёт медикаментозное лечение при попытке вылечить конъюнктивит, поэтому никаких народных средств отыскать не удастся.

Лечение народными средствами возможно на этапе освобождения глаза от слизи и других выделений из глаза. В таком случае можно промывать глаза заваркой обычного чёрного не горячего чая. Уменьшению отёчности способствуют отвары из таких популярных многофункциональных трав, как шалфей, ромашка, дубовая кора.

Осложнение заболевания

Такая болезнь, как аллергический конъюнктивит, может без лечения переходить в хроническую форму. Аллергику лучше стремиться к наступлению как можно более долгой ремиссии, то есть к отсутствию или сильному уменьшению проявлений (симптомов) болезни. Появление таких осложнений, как язвочки или волдыри на слизистой оболочке глаза, свидетельствуют о том, что нужно немедленно проконсультироваться со специалистом, узкопрофильным врачом. Если консультация и/или лечение было уже начато, следует изменить курс, план лечения, назначенный пациенту.

Если вероятность дополнительного заражения слишком велика, назначается обязательный курс антибиотиков и антисептиков. На возможность возникновения осложнений могут указывать генетические предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Особенности симптоматики и лечения аллергического конъюнктивита у детей

Дети, особенно маленькие, не понимающие ещё важности соблюдения правил гигиены и общественного поведения, часто начинают тереть глаза прямо на улице, иногда после песочницы. После таких манипуляций с большой вероятностью может возникнуть конъюнктивит аллергического характера, если к такому была предрасположенность и в грязи, которая попала в глаз, были возбудители какой-либо инфекции, которые попали в достаточные для развития и продолжения своей жизнедеятельности условия.

У детей конъюнктивит аллергического характера, если к этому есть предрасположенность, проявляется рано — в три-четыре года. Часто красные воспалительные проявления сопровождаются насморком (ринитом). Этому могут способствовать аллергичные продукты питания, поэтому важно быстро определить, на какую именно еду у вашего чада такая реакция, чтобы исключить ее из рациона полностью.

Процесс лечения детей от аллергического конъюнктивита не слишком отличается от лечения взрослого человека. Следует лишь следить за пропорциональным уменьшением доз принимаемого назначенного лечащим врачом, лекарственного препарата и назначением соответственно возрасту пациента. Следует учитывать, что предрасположенность к аллергии и аллергическому конъюнктивиту передаётся по наследству.

Очень осторожно стоит проводить диагностику у детей, так как у них может возникать ложная болезнь, называемая псевдоаллергией. По большинству признаков такая ложная аллергия походит на настоящую болезнь, но вызывается совершенно другими причинами. Для того, чтобы разобраться в ситуации, следует оценить работу желудочно-кишечного тракта ребёнка и провести сдачу анализов на наличие в организме паразитов. В юном возрасте наиболее эффективна аллерген-специфическая терапия.

Особенности симптоматики и лечения аллергического конъюнктивита в пожилом возрасте

Для людей пожилого возраста из-за индивидуальных особенностей иммунитета и жизнедеятельности конкретного организма проявление симптомом может уменьшаться, а некоторые из неприятных ощущений могут полностью проходить. Однако, это не значит, что болезнь полностью ушла. Иммунная система имеет свойство переключения на другие, конкурентные заболевания по прошествии большого промежутка времени.

Особенностью протекания аллергического конъюнктивита у пожилых людей является увеличенная сухость глаз. По этой причине в таких случаях прописывают препараты типа натуральной слезы для устранения излишней сухости. Если воспаление при этом охватило не только слизистую, но и распространилось на роговую оболочку и другие части глаза, применяют витаминизированные средства-капли: Хрусталин, Каталин, Квинакс, Вита-Йодурол и их аналоги.

Особенности симптоматики и лечения аллергического конъюнктивита у беременных и кормящих женщин

Во время вынашивания плода у женщины, которая ранее уже страдала от аллергического конъюнктивита, может опять появиться данное неприятное состояние, так как любая патология может проявиться и обостриться. Такое заболевание, как воспаление конъюнктивы, не может оказать серьёзное влияние на развитие плода, но всё же требует лечения.

При выборе препаратов для беременной или кормящей женщины врач всегда будет ориентироваться на наименее слабые препараты, которые не смогут нанести вред будущему или уже рождённому ребёнку. Обязательно стараются максимально ограничить контакт женщины с аллергеном, если он уже выявлен. Что касается антигистаминных препаратов, принимаемых орально, стараются ограничить приём таких таблеток, чтобы минимизировать влияние химических веществ на ребёнка через плаценту (для беременных женщин) или через материнское молоко (если женщина — кормящая мать).

Местное лечение часто ограничивается применением кромогликата натрия. Если без противогистаминных препаратов не обойтись, стараются ограничиться лекарствами третьего поколения — например, Телфастом. В некоторых случаях в курс лечения вводятся сорбенты. Излечивание путём прививания аллергена (специфическая иммунотерапия) для беременных и кормящих не проводится.

Профилактика аллергического конъюнктивита

Специфическая профилактика

Так как механизмы аллергических реакций, их возбудители (аллергены) могут отличаться у разных людей, не подчиняясь какой-либо общей теории, специфической профилактики аллергического конъюнктивита нет.

Неспецифическая профилактика

После возникновения заболевания и установления аллергена и других факторов, которые могут воздействовать на развитие аллергических реакций и покраснение конъюнктивной оболочки глаз, должно последовать лечение. На следующем этапе применяется вторичная профилактика. Неспецифический способ предполагает предотвращение возникновения заболевания в будущем. Самым важным после точного диагностирования становится устранение аллергенов из быта человека, страдающего аллергическим конъюнктивитом. Если есть подозрения на то, что некоторые аллергены остались невыясненными, можно временно ограничить потребление наиболее аллергичных, а также гистаминосодержащих продуктов. К таким можно, например, отнести рыбу и арахис. Среди непищевых аллергенов стоит ограничить контакт со средствами бытовой химии, особенно с резкими запахами.

http://zdravotvet.ru/allergicheskij-konyuktivit-lechenie-simptomy-u-detej-i-vzroslyx/

http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/119-allergic-conjunctivitis

http://medportal.ru/enc/pediatrics/eays/9/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/spring-catarrh

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/allergic-conjunctivitis

https://allergolife.ru/allergicheskij-konyunktivit-lechenie-i-simptomy/

https://bolvglazah.ru/konyunktivit/allergicheskiy-konyunktivit.html

http://moezrenie.com/bolezni/zabolevaniya-konyunktivy/kon-yunktivit.html

https://ru.wikipedia.org/wiki/Конъюнктивит

http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-krovi/eozinofily

http://physiatrics.ru/10005297-kak-lechit-konyunktivit-u-vzroslyx-vozmozhnosti-fizioterapii/

http://physiatrics.ru/1000335-pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-sanatorno-kurortnogo-lecheniya/

http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/allergicheskiy-konyunktivit-lechenie.html

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_konjunktivit_allergicheskii.php

Содержание
Наверх