Аллергический ринит

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, которое связано с гиперчувствительностью пациента на определенные аллергены и проявляется воспалением слизистой оболочки носа.

Основные симптомы: насморк, выделение экссудата из носа, чихание, влажный кашель, одышка, зуд в носовых ходах, отечность слизистой носа, затрудненное дыхание, болезненное дыхание, воспаление конъюнктивы, покраснение глаз, слезотечение, головная боль, нарушения сна.

Основные причины: реакции гиперчувствительности, пыльца растений, шерсть животных, пыль, микроскопические клещи, химикаты, медикаменты, грибок.

Что такое аллергический ринит

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается вследствие аллергии на какой-либо раздражитель. Такие реакции развиваются вследствие повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену, который может отличаться у разных людей. Это могут как постоянные (шерсть животных, химические вещества), так и сезонные раздражители (пыльца растений). Основным симптомом аллергического ринита является отечность слизистой оболочки носа и выделение экссудата (насморк).


Аллергический насморк развивается при повышенной чувствительности организма к определенным раздражителям

Причины аллергического ринита

Основная причина аллергического ринита — это аллергия. Она представляет собой патологическую реакцию иммунной системы человека, при которой в ответ на воздействие неопасных веществ вырабатываются специфические клетки. Такой процесс сопровождается острой воспалительной реакцией в области слизистой оболочки носа. Аллергены для каждого человека разные, но в развитии аллергического ринита играют роль именно те, которые попадают в составе вдыхаемого воздуха.

Истинные причины

Главная причина заболевания — это повышенная чувствительность иммунной системы к определенным веществам. Ежедневно на слизистую оболочку носа попадает огромное количество пыли, токсинов и других микроскопических частиц. Она построена таким образом, что формирует своеобразный фильтр, и многие вещества удаляются с ее поверхности уже через 20 минут. Если же аллерген попадает в кровоток, дальнейшее развитие болезни происходит по следующему сценарию:

  • иммунная системы распознает вещество и определяет его как чужеродное;
  • в кровь вырабатываются антитела, призванные бороться с чужеродными агентами;
  • высвобождаются биологически активные вещества (гистамин, соединения арахидоновой кислоты, факторы активации тромбоцитов и лейкотриенов;)
  • происходит расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости для микроскопических веществ (в частности, капилляров слизистой оболочки носа);
  • жидкость выходит из полости сосудов в окружающую соединительную ткань;
  • результатом такой реакции является отечность слизистой, ее раздражение и повышение уровня выработки экссудата.

Особенность аллергического ринита в том, что аллергическая реакция происходит местно. Организм старается блокировать распространение аллергена в организме, поэтому все химические соединения действуют только в области проникновения раздражителя, то есть в носу. Эти процессы могут распространяться на слизистую оболочку глаз, но в генерализованной форме (со стойким повышением температуры, сыпью) процесс не проходит. В отдельных ситуациях ринит может быть лишь одним из симптомов системной аллергии, но он проходит одновременно с другими признаками.

Факторы, способствующие развитию болезни

Аллергены для каждого пациента индивидуальны. В зависимости от их типа выделяют две формы течения болезни: сезонную т круглогодичную. В первом случае раздражитель появляется и исчезает в определенные времена года, а вместе с ним и симптомы ринита. Вторая форма связана с постоянным попаданием аллергена на слизистую оболочку носа человека.

К самым распространенным типам аллергенов можно отнести:

  • пыльцу растений — возбудителя сезонного аллергического ринита;
  • шерсть животных;
  • микроскопических клещей, которые могут попадаться во вдыхаемом воздухе;
  • пары химикатов, особенно в виде летучих газообразных соединений;
  • лекарственные препараты — спреи для обработки носовых ходов.

Загрязненный воздух ошибочно принимают за аллерген, к которым он на самом деле не относится. Он является сильным раздражителем, и при превышении допустимых норм слизистая оболочка носа реагирует на него, как при аллергии. Такой вид ринита массово проявляется у жителей загрязненных регионов, особенно тех, которые проживают вблизи от заводов, свалок, в промышленных районах.

Виды аллергического ринита

Существует две разновидности алергического ринита — сезонная и постоянная. Это связано с активностью аллергенов в разные времена года. Болезнь в любом случае хроническая, и полностью избавить пациента от нее можно только исключением раздражителя.

У сезонного ринита выделяют 3 основных пика обострения:

  • май — во время цветения таких деревьев, как дуб и береза;
  • июнь — страдают пациенты с аллергией на цветение тимофеевки и других трав;
  • сентябрь — период цветения полыни, лебеды, подорожника и полыни.

При постоянной форме аллергического ринита симптомы проявляются круглый год. Если цветение растений заканчивается, а вместе с ним проходит и клиническая картина болезни, то в данном случае раздражитель действует постоянно. Это может быть связано с местом работы пациента (сотрудники химической, фармацевтической и других промышленностей), регионом его жительства и другими факторами. Заболевание может также проявляться, если недостаточно часто проводить полную уборку в жилых помещениях —  пыль относится к сильнодействующим бытовым аллегенам.

Распространенность и статистика аллергического ринита

По статистике, аллергический ринит относится к распространенным заболеваниям. Среди жителей западных стран его регистрируют не менее, чем у 35%. У 15% населения Москвы эта болезнь есть в анамнезе. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, число аллергиков возросло не менее, чем на 20%, за последнее десятилетие. Этот показатель в основном связан с образом жизни и экологической обстановкой в мире, в меньшей степени — с полом и возрастом больных.

http://medicala.ru/wp-content/uploads/2016/03/%D0%90%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%8B.jpg
Аллергены могут находиться даже в собственном доме больного

По возрасту

В большинстве случаев первые признаки аллергии проявляются еще в первые годы жизни. Этот фактор связан с наследственностью аллергического ринита. Если у одного из родителей есть какая-либо форма аллергии (пищевая, аллергический ринит, бронхиальная астма), с 30%-ной вероятностью ребенок также будет страдать от этой патологии. Если оба родителя являются аллергиками, та или иная форма этой болезни проявится у ребенка с вероятностью 50%.

Существует несколько фактов, о которых говорит статистика аллергического ринита:

  • риск проявления аллергии в зрелом возрасте снижается, если ребенок в первые годы жизни контактирует с домашними животными;
  • детские стиральные порошки не содержат красителей и ароматизаторов, потому что именно эти вещества могут спровоцировать приступы аллергии;
  • просмотр телевизора в течение не менее 2-х часов в день повышает вероятность развития той или иной формы аллергии, в том числе ринита.

Детские симптомы аллергии могут исчезать по мере взросления ребенка. В подростковом возрасте аллергический ринит часто перестает проявляться, что связано с полной перестройкой организма и укреплением иммунной системы. Это может относиться не только к хроническим формам, но и к сезонным обострениям.

По гендерному признаку

Отличий в частоте заболеваемости среди мужчин и женщин не обнаружено. Представители обоих полов с одинаковой вероятностью могут страдать как от сезонной, так и от хронической форм ринита. Типы аллергенов в данном случае также будут одинаковыми.

По региону проживания

Частота возникновения аллергического ринита во многом зависит от региона проживания пациентов. Чистых воздух, не загрязненный летучими отходами химической, фармацевтической и других промышленностей, способствует избавлению от уже имеющихся симптомов аллергии. В крупных мегаполисах болезнь возникает при воздействии следующих факторов:

  • наличии во вдыхаемом воздухе токсичных паров;
  • заболевания иммунной системы, которые проявляются сбоями в ее реакции на поступающие раздражители;
  • быстрый образ жизни, перенаселение, общая экологическая обстановка.

Несмотря на то, что горный или морской воздух считается полезным для работы иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, оптимальный климат для разных пациентов будет отличаться. Так, при повышенной чувствительности к сезонному цветению некоторых видов растений стоит сменить регион проживания. Аллергия на шерсть животных обычно проявляется только при постоянном контакте с ними, поэтому область не имеет значения. К тому же, она может возникать только на определенные виды или породы животных, что повышает вероятность исключить любые контакты с раздражителем.

Патогенез или как протекает аллергический ринит

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, в течении которого выделяют острую и хроническую фазы. Клиническая картина проявляется только при непосредственном воздействии раздражителя на слизистую оболочку носовой полости, а при его отсутствии пациент не чувствует никаких отклонений от нормы. Болезнь может сопровождать человека в течение всей жизни, но бывают случаи, когда она проходит самопроизвольно.

Симптомы острого периода

С момента первичного попадания аллергена до проявления первых клинических признаков может пройти от 4-х часов до нескольких дней. Это время необходимо, чтоб иммунная система распознала аллерген, и в ответ на ее реакцию в кровь начали выделяться биологически активные вещества. При повтором контакте с раздражителем она реагирует гораздо быстрее, поскольку информация о нем сохраняется в клеточной памяти. Бессимптомный период занимает несколько часов, после чего проявляются признаки острого аллергического ринита:

  • отечность слизистой оболочки носа;
  • выделение прозрачного экссудата их носовых ходов;
  • слезотечение и покраснение конъюнктивы глаз;
  • возможно повышение температуры;
  • ощущение зуда в носовых ходах, чихание;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Клиническая картина часто сопровождается кашлем. Слизистые оболочки гортани и трахеи отекают, наблюдается их покраснение. Кашель интенсивный, с примесями мокрот и вязкого бесцветного экссудата. Дыхание затрудняется, голос может становиться осиплым. В тяжелых формах аллергического ринита пациент страдает от удушья в связи с отечностью гортани.

Симптомы хронического периода

Хроническая форма характерна для постоянного аллергического ринита. Такое течение проходит без выраженных периодов обострения и ремиссии. Пока пациент контактирует с аллергеном, его беспокоит следующий комплекс симптомов:

  • постоянная заложенность носа, затрудненное носовое дыхание;
  • ухудшение или полное отсутствие обоняния;
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • постоянные головные боли;
  • хроническая бессонница;
  • чувствительность к смене температуры, обострение при переохлаждении;
  • ухудшение общего самочувствия и настроения.

Хронический аллергический ринит является более опасным для здоровья пациента. Дело в том, что больной постоянно принимает сосудорасширяющие препараты, которые со временем перестают действовать. В таком случае приходится заменять средство на аналог либо увеличивать дозировку. При постоянном раздражении слизистой оболочки носовой полости происходят изменения на клеточном уровне. Она становится более тонкой, а ее клетки не вырабатывают естественную слизь в необходимом количестве. Из-за пересыхания слизистой в носовой полости могут формироваться полипы, а длительное течение ринита может становиться причиной для развития бронхиальной астмы.

http://allergo-clinic.ru/wp-content/uploads/2011/06/2.png http://allergo-clinic.ru/wp-content/uploads/2011/06/2.png
Чтоб определить вид аллергена, необходимо пройти обследования и сделать аллергопробы

Симптомы последующего обострения заболевания

В отличие от клинической картины при первичной проникновении возбудителя, симптомы обострения проявляются гораздо быстрее. Это связано с иммунной памятью и особенностями работы иммунной системы. Если организм встречается с аллергеном впервые, иммунитету нужно распознать тип вещества и выработать механизм иммунного ответа. Если он уже знаком с раздражающим веществом, признаки ринита стремительно развиваются. В течение первых часов пациент ощущает следующие симптомы:

  • резкое ухудшение самочувствия и головокружение;
  • заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • выраженный отек слизистой оболочки глаз;
  • слезотечение;
  • чихание и кашель;
  • интенсивный зуд в носу.

В остальное время состояние больного в норме. Признаки аллергического ринита проявляются только в тех случаях, если аллерген попадает на слизистую оболочку носа. Периоды ремиссии могут длиться годами, а если человек больше никогда не сталкивается с ним, болезнь проходит. Существуют также случаи, когда чувствительность человека к раздражителю снижается, и симптомы ринита не возникают даже при поступлении аллергена в организм.

Прогноз при аллергическом рините

При своевременном лечении болезнь проходит без осложнений. Более того, грамотно подобранный комплекс медикаментов позволяет больному не ощущать симптомы ринита даже в пик сезонного обострения. Основная задача в лечении аллергического ринита — не допустить развития дегенеративных изменений в слизистой оболочке носа и распространению процесса на нижние дыхательные пути.

Опасность аллергического ринита состоит в том, что постоянное пересыхание слизистой оболочки носа провоцирует разрушение клеток и уменьшение выделения естественного экссудата. В результате ткани подвергаются дегенеративным изменениям, что чревато хроническим воспалением.

Заболевание нужно лечить медикаментозными методами при появлении первых симптомов. Если запустить болезнь, процесс может обостряться и распространяться на нижние дыхательные пути. Результатом таких осложнений становится бронхиальная астма, которая также имеет аллергическое происхождение. Лечение аллергии в таком случае будет затруднительным, а болезнь часто сопровождает пациента в течение всей жизни.

Диагностика аллергического ринита

Диагностика аллергического ринита должна быть комплексной. Основная ее задача — определить именно аллергическое происхождение насморка и дифференцировать его от ринита другой этиологии.

Лабораторная диагностика

В лабораторных условиях проводят исследование крови и аллергопробы. Анализ крови покажет повышение уровня иммуноглобулинов Е, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на аллергены. Также возрастает количество лейкоцитов — такой симптом говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Аллергопробы назначают при подозрении на аллергическое происхождение заболевания. Существует несколько методик таких исследований:

  • скарификация методом царапания — способ, при котором аллергены наносятся на чувствительную кожу предплечья, а затем делают небольшие царапины;
  • скарификация методом надреза — технология схожа, но вместо царапин на коже пациента остаются неглубокие надрезы скальпелем;
  • внутрикожное введение аллергена.

Положительной реакцией на аллерген считается воспаление кожи, ее покраснение и зуд вокруг места введения раздражителя. В качестве контрольной пробы вводят гистамин, который в норме вызывает выраженную аллергическую реакцию.

Функциональная диагностика

Инструментальные методы диагностики при аллергическом рините не требуются. Для исследования также отбирают экссудат из носа и мокроты, которые выделяются с кашлем. При тяжелых формах может потребоваться рентген грудной полости или флюорография, что исключить возможность воспаления легких.

Лечение аллергического ринита

Любая схема терапии аллергического ринита начинается с выявления аллергена и исключения любых контактов с ним. Если это невозможно (при сезонном цветении растений), необходимо купировать симптомы уже при первых признаках болезни. Полезны также общие методы для укрепления иммунного статуса организма, курортно-санаторное лечение и смена климата на более подходящий.

Фармакотерапия

Основное лечение при аллергическом рините осуществляется медикаментами. Терапия направлена на подавление аллергической реакции, а также на снятие симптомов ринита. В большинстве случаев врачи назначают следующие лекарства:

  • Лоратадин в таблетках — средство для подавления аллергических реакций. Принимать его следует 1 раз в день, желательно через равный промежуток времени. Курс лечения длится до 10 до 15 дней, в некоторых случаях врач может продлить его до 28 дней.
  • Диазолин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Он снижает чувствительность рецепторов к гистамину, тем самым препятствуя дальнейшему развитию аллергической реакции. Принимать его необходимо по 1—2 таблетки в день, длительность курса назначается индивидуально врачом.
  • Цетрин — также относится к группе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. Его принимают по 1 таблетке в сутки в течение 1—4 недель. При хроническом рините курс может быть продлен до 6 месяцев.
  • Назонекс — гормональный противовоспалительный препарат в форме назального спрея. В период обострения ринита его впрыскивают по 2 капли в каждую ноздрю, для профилактики —  по 1 капле.
  • Нафтизин — средство для симптоматического лечения аллергического ринита, устраняет отечность слизистой. В количестве 1—3 капель его впрыскивают в каждый носовой ход 4 раза в сутки. Курс лечения длится неделю, его затем можно повторить через несколько дней перерыва.
  • Отривин — сосудосуживающий препарат в форме назальных капель. Дозировка составляет 2—3 капли в каждый носовой ход 3—4 раза в день. Не рекомендуется применять его более 10-ти дней подряд.

Медикаменты можно принимать не только для лечения, но и для профилактики рецидивов. Такая схема характерна для сезонного ринита, когда больной может предугадать, когда проявятся первые симптомы болезни.

https://www.geo.tv/assets/uploads/updates/2016-08-23/112298_052739_updates.jpg
При сезонных обострениях пациенту стоит иметь при себе все необходимые медикаменты

Хирургические методы лечения

Аллергический ринит не лечат хирургическим путем. Для полного выздоровления достаточно грамотно подобранных медикаментов, санаторного лечения и других консервативных методов. Исключением является только формирование полипов на слизистой оболочке носовых ходов — их стоит удалять оперативным путем.

Физиотерапия

Физиопроцедуры можно проводить только тем пациентам, у которых уже удалось купировать острый воспалительный процесс. При рините показаны следующие методы:

  • ультрафонофорез;
  • эндоназальный электрофорез кальция;
  • импульсные токи на область шейных ганглиев;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • аэроионотерапия.

Некоторым больным может помочь закаливание. Процесс должен происходить по рекомендации врача, а при обострении ринита стоит прекратить процедуры.

Курортно-санаторное лечение

При выраженном аллергическом рините полезно регулярно посещать санатории, расположенные в регионах с чистым воздухом и подходящим климатом. Отдыхать лучше вдали от мегаполисов. Если аллергия проявляется в определенные времена года, на этот период стоит сменить обстановку, а вернуться тогда, когда у растений закончится фаза цветения. При хроническом рините стоит задуматься о смене места жительства на регион с более благополучной экологической обстановкой.

Диета и другие рекомендации

По поводу диеты особых рекомендаций нет, поскольку аллергический ринит возникает только при попадании аллергена на слизистую оболочку носа. Пищевые аллергии в основном проявляются кожными симптомами (сыпь, зуд, покраснение кожи) либо реакциями гиперчувствительности немедленного типа (отек Квинке). Общие предписания врачей включают потребление витаминов, укрепление иммунной системы, гимнастику на свежем воздухе и регулярный отдых в регионах с благоприятным климатом. Считается, что горный и морской воздух благотворно действуют на состояние больного при аллергии.

Лечение народными методами аллергического ринита

В арсенале народной медицины существует большое количество эффективных рецептов, которые могут снимать воспаление. Врачи могут порекомендовать следующие методы:

  • промывание носовых ходов слабым раствором соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды);
  • аналогичный рецепт с морской водой;
  • настой корня имбиря внутрь;
  • настойка ромашки сушеной;
  • отвар календулы;
  • отвар цитрусовых — апельсинов и лимонов.

Народные методы используют в дополнение к основной схеме терапии. Самолечение может быть опасным для здоровья и провоцировать развитие осложнений.

Осложнения аллергического ринита

Если вовремя не начать лечение аллергического ринита, болезнь может провоцировать развитие осложнений. Самыми частыми из них являются:

  • аллергический синусит — воспаление носовых пазух, которое возникает у трети больных из-за распространения процесса на соседние ткани;
  • появление полипов на слизистой оболочке носовых ходов вследствие дегенеративных изменений в тканях;
  • средний серозный (негнойный) отит — воспаление среднего уха из-за близкого анатомического расположения органов слуха и дыхания, характерен для ринита у детей;
  • бронхиальная астма — хроническое опасное заболевание, лечение которого может продолжаться в течение всей жизни.

Осложненный аллергический ринит — это болезнь, которая может возникать не только в периоды контакта с аллергеном, но и в любое время. Воспаление первично возникает при раздражении слизистой оболочки носа, но распространяется на окружающие ткани и органы. Бронхиальная астма подразумевает пожизненный прием специфических медикаментов.

Особенности симптоматики и лечения аллергического ринита у детей

Аллергический ринит у детей часто проявляться в комплексе с пищевой аллергией. Около 40% детей в возрасте до 10 лет страдают от той или иной формы этого заболевания. Схема терапии для детей не отличается от той, которую назначают взрослым. Единственная особенность лечения — препараты для детей дают в более низких дозировках. Также необходимо следить за возрастными ограничениями, которые указаны на упаковках медикаментов.

Особенности симптоматики и лечения аллергического ринита в пожилом возрасте

У пожилых людей аллергический ринит протекает в хронической форме. В большинстве случаев он впервые проявляется еще в молодости, и больные начинают профилактический прием препаратов еще до проявления первых симптомов. Дозировки в пожилом возрасте не отличаются от указанных в инструкции к препаратам. Аллергикам стоит следить за общим состоянием здоровья, больше времени проводить в регионах с благоприятной экологической обстановкой и вовремя купировать первые признаки аллергии.

Особенности симптоматики и лечения аллергического ринита у беременных и кормящих женщин

Схема лечения заболевания при беременности отличается от привычной, поскольку есть риск, что антигистаминные средства будут пагубно влиять на плод. Беременным женщинам назначают один из следующих препаратов либо их аналоги:

  • Телфаст — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. При обострении ринита принимают по 1 таблетке в сутки независимо от приема пищи. Рекомендуется пить лекарство, соблюдая промежуток в 24 часа.
  • Кромогексал-спрей — динатриевая соль кромоглициевой кислоты, подавляет аллергические реакции на клеточном уровне. В каждую ноздрю делают по 1 впрыскиванию 4 раза в сутки с равными промежутками.
  • Назаваль — растительная целлюлоза, которая создает защитный барьер от аллергенов на слизистой оболочке носа. Спрей впрыскивают в каждую ноздрю 6—8 раз в день.

Симптоматическая терапия также не может осуществляться в полной мере. Так, беременным противопоказаны сосудосуживающие средства, поскольку они могут передаваться ребенку.

http://alergialechenie.ru/wp-content/uploads/2016/11/allergia-pri-beremennosti1.jpg
Лечение аллергического ринита при беременности имеет свои особенности

Профилактика заболевания

Для аллергиков важно следить за собственным здоровьем и соблюдать определенные правила. Если полностью устранить или минимизировать контакт с аллергеном, можно предотвратить очередной рецидив болезни. Кроме того, необходимо круглогодично укреплять иммунную систему.

Специфическая профилактика

Специфической профилактики (вакцин) аллергического ринита не существует. Лечение начинается при проявлении первых симптомов, а курс длится до полного выздоровления. Более важной является неспецифическая профилактика, направленная на недопущение проявления аллергии.

В некоторых случаях применяют метод иммунной адаптации. Он заключается в том, что пациенту вводят аллерген в небольшой дозе, которая не вызывает реакции гиперчувствительности. Когда организм адаптируется к минимальной дозировке, ее постепенно повышают. Профилактика заключается в том, что организм привыкает к раздражителю, и при контакте с ним в естественных условиях симптомы аллергии не проявляются.

Неспецифическая профилактика

Стоит понимать, что аллергический ринит может впервые возникать уже во взрослом возрасте. Если пациент уже прошел все необходимые обследования и точно знает, какие раздражители вызывают у него симптомы ринита, следует заранее побеспокоиться и профилактике очередного обострения. К общим методам профилактики аллергического ринита относятся:

  • частая влажная уборка в помещении;
  • пациентам с сезонным ринитом — отслеживание цветения растений по календарю;
  • перед предполагаемым контактом с аллергеном — антигистаминные спреи;
  • респираторные повязки.

Лучший способ профилактики аллергического ринита — полностью исключить возможные контакты с раздражителем. Если такой возможности нет, в арсенале больного обязательно должна находиться аптечка со всеми необходимыми препаратами. Принимать курс медикаментов обычно начинают за 1—2 недели до предполагаемого начала цветения растений.

Ссылки на источники:

http://pollinoz.net/allergiya-v-cifrax-i-faktax-serezno-i-kurezno/tolko-cifry-i-tolko-fakty-ob-allergii.html
http://loramed.ru/bolezni/nos/rinit/allergicheskiy.html
http://www.likar.info/bolezni/Allergicheskij-rinit/
http://xn--k1agg.net/?view=allergic-rheum
http://lookmedbook.ru/disease/allergicheskiy-rinit
http://www.f-med.ru/pulmonologia/Allergic_rhinitis.php

Содержание
Наверх