Экзема

Что такое экзема

Экзема – это дерматологический недуг, который проявляется в виде локальных или обширных покраснений на коже, небольших пузырьков, которые со временем могут лопаться и оставлять после себя своеобразные кратеры, для воспаленных мест характерен зуд, жжение и сыпь. После лечения заболевание имеет свойство вновь и вновь появляться, т.е. для него характерны рецидивы.

Экзема также известна наличием серых сухих корок, бляшками и пигментными пятнами. Болезнь протекает в нескольких формах: сухой и мокнущей, симптомы заболевания могут меняться в зависимости от того, на каком этапе оно находится.

Болезнь может быть в острой форме или в хронической. Хроническая экзема чаще всего протекает в сухой форме без выделения из бляшек или пузырьков некой серной или желто-бурой жидкости, которая характерна для острой формы экземы.

Понятие «экземы» объединяет в себе несколько видов данного заболевания, которые между тем имеют разную этиологию наряду с общей морфологией. Следовательно, понятие произошло гистоморфологическим путем, а не клиническим.

Возникновение экземы возможно вследствие широкого спектра причин: это могут быть внутренние или внешние заболевания, вызывающие экзему как следствие, или генетическая предрасположенность к аллергии, которая и является побуждающим фактором для экземы.

Кроме того, экзема сама может быть клиническим проявлением для ряда болезней, связанных с иммунодефицитом человека.

Этиология и причины появления болезни

Истинные причины

Экзема возникает и развивается благодаря ряду внешних аллергенов, они же называются экзоаллергенами. Категория или тип аллергена зависит от вида болезни, т. е. разные аллергены вызывают разные виды экземы. Сама по себе экзема не появляется от одного или нескольких аллергенов.

Пищевые аллергены вызывают экзему истинную. Этот вид болезни чаще всего встречается в детском и скорее младенческом возрасте. Аллергены растительного происхождения являются частыми возбудителями истинной экземы у взрослых людей и детей школьного возраста.

Микробные аллергены провоцируют одноименный тип экземы.

Грибковые раздражители способствуют появлению микотического типа заболевания.

Химические аллергены, присутствующие нередко на предприятиях сельско-хозяйственной промышленности, в продуктах животного и растительного происхождения, в моющих средствах и медикаментах, вызывают контактный профессиональный тип экземы.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Механизм возникновения экземы точно неизвестен, кроме того в каждом отдельном случае картина болезни и причины ее появления будут свои. Обстоятельства, которые выступают благоприятной почвой для зарождения и развития экземы:

  • наследственность: по статистике, если у одного из родителей была экзема, у ребенка есть риск в 25% заболевание также унаследовать, и вероятность в 50%, если оба родители перенесли этот недуг;
  • стресс, неврологические заболевания;
  • механические повреждения на коже;
  • недуги эндокринной системы;
  • нарушение охранной роли желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания;
  • низкий иммунитет;
  • заболевания почек или печени;
  • холецистит;
  • гормональные сбои;
  • недостаток витаминов, в том числе жирных кислот (считается, что нехватка линолевой кислоты может быть возбудителем дерматоза, недостаток витамина B2 вызывает себорейную экзему);
  • длительные механические повреждения кожного покрова при отсутствии лечения и процесса заживления;
  • гипертермия или гипотермия;
  • наличие глистов;
  • грибок;
  • рентгеновский или лучевой дерматит;
  • неполадки в работе желез внутренней секреции.

Виды экзем

Истинная экзема – это тип заболевания, который чаще всего встречается в детском возрасте, при длительном отсутствии лечения может приобретать хроническую форму и возникать периодически, сменяя стадию утихания. По мере возникновения экзема выглядит как воспаленная область, позже вырастают мелкие пузырьки, если пузырьки лопаются, на их месте можно увидеть небольшие мокрые воспаленные кратеры с серой жидкостью, при засыхании на месте взрыва пустул формируется корка, которая со временем может шелушиться. Если во время мокнущей стадии в ранку попадает инфекция, т.е. происходит инфицирование, картина заболевания становится более яркой и воспаленной, а под корочкой собирается гнойная жидкость. Места дислокации истинной экземы: кожа лица, стоп и кистей. Воспаленных участков одновременно может появиться несколько.

(хроническая экзема: слева видны пустулы, справа серозные колодцы, покрытые корочкой)

Микотическая экзема – тип заболевания, возникающий после контакта с источниками грибковых инфекций. Центры воспаления четко очерчены. Диагностика требует времени, поскольку возникает необходимость определения, на какой именно тип грибка возникла аллергическая реакция, чтобы правильно установить лечение.

http://lecheniekozhi.com/kozhnye-zabolevaniya/ekzema/mikoticheskaya-ekzema/ (ПЕРВОЕ ФОТО)

(Микотическая экзема на руке)

https://yandex.ru/images/search?text=причины%20экземы%20схема%20фото&img_url=http%3A%2F%2Fworlduniquer.ru%2Fhelp%2Fimages10%2Fmikoticheskayaekzemanaloktyaxikolenyaxsp_F57E5F8E.jpg&pos=15&rpt=simage

(Сравнение участка здоровой кожи и участка, пораженного микотической экземой)

Дисгидротический или сухой тип истинной экземы возникает на коже кистей и стоп, т. е. в местах, где толстая кожа, отличается от классической истиной экземы местом появления пузырьков, поскольку при данном типе они появляются на боковых областях пальцев. Воспаленная область часто захватывает всю поверхность кисти или стопы. Высыпания нередко наблюдаются только на пальцах. Покраснения сопровождаются сильнейшим зудом. Одна из причин возникновения данного типа недуга – закупорка сальных желез тканей. При отсутствии лечения может мигрировать на другие участки тела и становиться истинным видом экземы.

http://simptomy-lechenie.net/disgidroticheskaya-ekzema-prichiny-simptomy-i-lechenie/ (ВТОРОЕ ФОТО)

(Дисгидротический тип экземы)

Рефлекторная – это тип экземы, который возникает из-за повышенной чувствительности кожи и общей реактивности организма на раздражители. Рефлекторный тип экземы возникает как вторичная реакция организма. Проявление такого типа более слабое, поскольку появляется как бы вдали от первичного очага и раздражителя. Мокнущая экзема этого типа также менее развита.

Невропатический тип– это экзема, возникающая из-за вегетативных неврологических расстройств. Экзематозные поражения этого типа симметричны, а у лица, помимо кожного заболевания, наблюдаются симптомы нервных нарушений.

Микробный тип – это экзема, которая возникает на месте механически травмированной кожи или там, где был свищ, трофическая язва и прочие очаги пиодермии, которые длительное время не заживали. Выглядит микробный тип как круглый ограниченный или крупнофестончатый очаг поражения с отслаивающимся краем. Цвет такого «воротничка» может быть серо-зеленым или серо-желтым. Если край воспаления оторвать, под коркой можно увидеть мокрую воспаленную поверхность с серозными колодцами, внешне схожими с истинной экземой. Вокруг очага часто располагаются пустулы и мелкие очаги воспаления. Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Микробный тип может возникать из-за грибка ногтей на ногах, в местах хирургических швов и даже на фоне варикоза. Течение недуга вялое, однако возникновение данного типа экземы на фоне уже имеющегося заболевания без соответствующего лечения способно изменить конечность до неузнаваемости.

http://allergyexpert.ru/wp-content/uploads/2016/03/mikr-eczema.jpg

(Микробный тип экземы на ноге)

Подвиды экземы микробного типа:

  • монетовидная (бляшечная) – появляется на руках, зона поражения имеет круглую форму диаметров до 3 см;
  • посттавматическая – возникает из-за отсутствия или недостаточной обработки ран или других кожных повреждений;
  • варикозная – появляется в местах развития варикозного расширения вен.

Себорейный тип – это экзема, которая появляется при себорее. Предположительно, она появляется из-за инфицирования определенными микроорганизмами (грибами, стафилококками и прочими). Источники воспаления располагаются в местах богатыхсальными железами. Поэтому обычно себорейная экзема поражает кожу головы, лоб, ушные раковины, лопаточную область, подмышечные места, верхнюю часть груди и прочие места. Болезнь обычно возникает после наступления полового созревания. Недуг выглядит как желто-розовые пятна, покрытые коркой, могут шелушиться. Если болезнь изначально проявляет себя в виде узелковых высыпаний, со временем они могут объединиться и сформировать кольца или общие большие пятна. Обычно себорейный тип экземы проходит без мокнущей стадии.Первоначальная стадия заболевания имеет более сухие края, с развитием недуга края становятся более влажными.

https://www.google.ru/search?q=себорейная+экзема+фото&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjklJDNkcPWAhUlKpoKHZJVBXoQ_AUICigB&biw=1024&bih=506#imgrc=vogaDL2hpea9wM:

(Себорейная экзема на голове)

Профессиональная экзема – это вид кожного заболевания, возникающего на открытых участках кожи при воздействии промышленных аллергенов. Недуг протекает длительный период. Начинается экзема со слабого воспаления, позже появляются пузырьки, после того, как они лопаются, на коже остаются влажные кратеры. Развитие недуга сопровождается сильным зудом. После того, как аллерген прекращает действовать на кожу и на организм человека, традиционно начинается ремиссия.

https://www.google.ru/search?q=профессиональная+экзема+фото&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj9uZzBksPWAhVmDZoKHVKeARsQ_AUICigB&biw=1024&bih=506#imgrc=P_XNSYtl9rqOYM:

(Профессиональная экзема)

Экзема губ – еще один вид экзематозного воспаления. Локализуется обычно по краям губ. Отличается отсутствием мокнущей стадии. Характеризуется воспалением и появлением небольших корочек и чешуек. Другое название данного типа – экзематозный хейлит.

https://yandex.ru/images/search?text=экзематозный%20хейлит&img_url=https%3A%2F%2Fdental-lifestyle.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F06%2Fcheilitis-simplex-angular-cheilitis-actinic-cheilitis-exfoliate-cheilitis-2-768x492.jpg&pos=0&rpt=simage

(Экзематозный хейлит)

Сикозиформная встречается у людей с воспаленными фолликулами, может распространяться по другим участкам кожи без волос, первоначально возникает на губах, в области подмышек или паха.

Экзема сосков встречается исключительно у женщин, возникает из-за механического повреждения сосков во время кормления ребенка или вследствие отсутствия борьбы с чесоткой, лечению поддается трудно.

Детская экзема возникает из-за слабого иммунитета у детей, при диагностике можно встретить признаки истинного, себорейного и микробного вида экземы.

Распространенность и статистика экземы

По возрасту

В соответствии с данными из журнала «Медицина и образование в Сибири», экземой страдает 1-2% взрослого населения планеты. По данным Всемирной аллергологической ассоциации или организации в 2003 году количество взрослого населения, страдающего экземой, составляло от 2 до 5%. Однако это не значит, что количество болеющих экземой снизилось, поскольку данные у разных источников могут отличаться.

Всемирная аллергологическая ассоциация также утверждает, что в 2003 году количество детей-школьников, страдающих экземой, составляло 15-20% от общего количества детей.

Ремиссия заболевания наступает у 2/3 детей-школьников до 15 лет. Рецидивы встречаются и в более позднем возрасте.

70% случаев заболевания вынуждает больных обратиться к врачу, 20% случаев экзема становится причиной временной неработоспособности граждан и в 10% случаев экзема становится причиной смены сферы деятельности.

При наличии одного из родителей, больного экземой, риск заболеть этим же недугом у ребенка составляет 40%, если от экземыстрадают оба родителя, риск ребенка возрастает  до 60%, в соответствии с данными «Медицины и образования в Сибири».

Истинная экзема чаще всего возникает у детей, может возникнуть в 30 или 40 лет, но не позднее этого возраста. Для детей характерна спонтанная излечиваемость. Традиционно это заболевание излечивается в течение первых 6 лет жизни.

Дисгидротическая экзема чаще всего возникает в возрасте от 4 до 76 лет.

Микробная чаще всего появляется на 2-3 десятке жизни.

Себорейная возникает чаще всего в детстве или период полового созревания, однако, пик возникновения и развития экземы замечен именно в 40 лет.

По гендерному признаку

Экземой, по данным того же издательства, страдают больше женщины, чем мужчины.

Монетовидная экзема характерна для населения мужского пола, чем для женского. Дети возрастом от 1 до 5 лет более подвержены этому типу заболевания, чем других возрастов.

Женщины страдают хронической экземой чаще мужчин.

По региону проживания

Экземой болеют люди разного возраста и пола, не зависимо от национальности или места проживания.

Патогенез или как протекает экзема

Развитие болезни изучено недостаточно. Существует 2 теории возникновения истинного недуга у человека:

  1. иммунологическая представляет процесс заражения как влияние аллергена на организм с генетической предрасположенностью и отсутствием иммунитета на клеточном уровне;
  2. гипотеза о вегетативном дисбалансе в коже руководствуется наличием блокады адренергических P-рецепторов.

Возникновение микробного и микотического типа заболевания связывают с аллергией на грибки и микробы.

Гиперчувствительность замедленного типа вызывает контактный профессиональный тип экземы.

Другими словами, экзема возникает из-за 1 типа аллергии при высоком уровне IgE в крови. Иногдапоявление заболевания можно наблюдатьвследствие нарушенияроли иммунной T-системы.

Процессы, возникающие при появлении заболевания:

  • нарушение сосудистых реакций;
  • терморегуляторный рефлекс;
  • потоотделение и прочие.

Фоновые процессы являются благоприятными условиями для сенсибилизации дермы и зарождения заболевания. Усугубить протекание болезни помогают аутоаллергены и нарушения метаболизма.

Благодаря проблемам в работе внутренних органов: ЖКТ, печени и почек, токсические вещества, находящиеся в ЖКТ, выводятся не через кишечник, кровь, печень и почки, а через кожный покров, в результате чего возникает экзема.

Стадии развития болезни:

Симптомы острого периода

Этапы развития острой экземы:

  1. стадия эритемыили эритематозная стадия проходит с появлением гиперемии, т. е. местного покраснения, повышением температуры тела человека и сильным зудом. Место, где только появилась экзема, является очагом экземной инфекции, оно сильнее всего чешется, а потому быстрее всего механически повреждается вследствие расчесывания, что пагубно сказывается на дальнейшем лечении, и благоприятно воздействует на развитие болезни. Эпидермис очагового места и сосочковый слой немного отекает. После на этом месте появляется папула или узелки;
  2. везикулезнаяили папуловезикулезная стадия характеризуется увеличением воспалительного процесса. Шиповидный слой накапливает в межклеточном пространстве серую жидкость, которая формирует вследствие раздвигания небольшие полости или пузырьки. Жидкость скапливается над узелками, оттягивает эпидермис, и иногда прорывается наружу;
  3. пустулезная или стадия мокнущей экземы известна своим накоплением лейкоцитарного инфильтрата, благодаря которому серая жидкость темнеет, превращается в гной и появляется гнойник, он же пустула. Некоторые пустулы разрываются, и жидкость выливается. При гнойной экземе после разрыва пустулы на коже видны красные сосочки, которые постоянно выделяют экссудат, благодаря которому данный тип экземы называется именно мокрым. Если в разорванную пустулу и сосочек попадает инфекция, картина болезни становится более яркой;

https://www.google.ru/search?q=мокнущая+экзема+фото&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiouqvplcPWAhWzbZoKHXYXCo8Q_AUICigB&biw=1024&bih=506#imgrc=gf_lcoE8OEDc8M:

(Мокнущая экзема)

  1. на стадии поврежденной кожи поверхность дермы оказывается без какой-либо защиты и легко инфицируется;
  2. корочковая, коркова или сухая стадия характеризуется образованием корочки на месте взрыва папулы и извержения гнойной жидкости. Данная стадия благоприятный знак в процессе лечения лица. Если корочка появляется на пустулезной стадии даже после извержения гноя, под корочкой снова собирается гной. Корочка может наслаиваться. Если болезнь протекает спокойно, кожа восстановит кровообращение и корочка со временем отпадет, кожа при этом будет немного жирной, а поверхность шелушиться;
  3. патологический процесс отличается формированием чешуек, который могут менять свой цвет, и после покроют всю поврежденную  поверхность.

Экзематозный процесс одного извержения папулы и формирования над ней корочек, а после чешуек занимает от 2 до 4 недель при отсутствии задержек во время мокнущей стадии или на стадии появления шелушений. 

Рецидив характеризуется повторением патологического процесса после заживления ранок и появления шелушения.

При продолжительном рецидиве можно наблюдать следующие процессы:

  • утолщение кожи;
  • сосочковый слой краснеет;
  • повреждение утолщенного слоя кожи;
  • новые воспаления;
  • хроническая экзема.

Симптомы хронической экземы

На месте предыдущего воспалительного процесса происходит инфильтрация, утолщение кожи и ее складок. Стойкая гиперемия этих участков вызывает багрово-синюшный окрас кожи. На ощупь поврежденный ранее кожный покров уплотняется, на нем возникают шелушения, появляются новые трещины и снова появляется зуд. Позже можно увидеть новые очаги воспаления, подобные острой экземе.

В очаге возникает множество мелких пузырьков, близко расположенных друг к другу. Они, как и ранее, наполнены серой жидкостью. После извержений на коже можно увидеть точечные эрозии под мокрой поверхностью, они называются экзематозными колодцами. После высыхания жидкости на коже появляется серая корочка. Неразорвавшиеся везикулы формируют шелушения.

Протекание экземы в хронической форме может сопровождаться акантозом, т. е. разрастанием клеток шиповидного слоя, паракератозом, т.е. отсутствием в эпидермисе зернистого слоя.

Новые высыпания при хронической экземе имеют свойство появляться волнообразно. Очаги могут находиться очень близко к прошлым воспалениям, или появляться в тех же местах. Поэтому на небольшом участке кожи при данной форме заболевания располагаются и пузырьки, и экзематозные колодцы, и шелушения, и корочки. Если воспаления находятся друг от друга в непосредственной близости, они могут объединиться в один очаг. Площадь такого высыпания будет достаточно широкой, с неровными краями и по краю с шелушениями от прошлых воспалений.

https://www.google.ru/search?q=хроническая+экзема&newwindow=1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwis8bCPlsPWAhVkAZoKHZWkCVgQ_AUICigB&biw=1024&bih=506#imgrc=zKTyjT5aZJ9l7M:

(Хроническая экзема)

Симптомы последующего обострения заболевания

Хроническая экзема может быть осложнена наличием бактериальной инфекции. Если есть инфекция, корочки экземы становятся жесткими, под ними собирается гной и на периферии можно отличить край покраснения. Чуть дальше от гиперемии могут расположиться небольшие гнойные пузырьки на отечной коже.

Прогноз лечения экземы

Вылечить экзему в острой форме можно. Прогноз в данном лечении благоприятный или осторожный. Экзема в хронической форме, нервнопатическая и нервнотрофическая экзема поддаются лечению с трудом, поскольку нелегко установить причину возникновения заболевания.

Профессиональная экзема, в отличие от других типов, может быть полностью излечена, если исключить воздействие аллергена на организм человека. Если источник не исключить, при правильном лечении можно добиться временного или частичного выздоровления.

Прогноз при лечении микробной экземы благоприятный. Длительное лечение может потребоваться пожилым людям и лицам с ослабленным иммунитетом.

Прогноз лечения тяжелой формы истинной экземы плохой. У взрослых истинная экзема традиционно преобладает в хронической форме.

Хроническая экзема склонна к проявлению частых рецидивов, поэтому полное ее излечение вряд ли возможно и прогноз неблагоприятный. Однако правильно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций доктора позволит больному сократить количество рецидивов.

Диагностика экземы

Острую экзему определяют, основываясь на ее особенностях. Заболевание широко распространено среди населения, однако этиология его устанавливается с трудом. Воспалительный процесс может переходить на соседние зоны, которые ранее не были поражены. На одном небольшом участке кожи можно наблюдать развитие экземы на разных этапах или стадиях. Возникновение острой экземы нередко можно сразу же купировать, однако также встречаются случаи, когда болезнь не поддается лечению, и борьба с ней занимает длительное время. Для экземы характерны рецидивы. Доминирующий клинический симптом недуга – зуд. Мокнущая стадия развития экземы характеризуется уже не зудом, а болевыми ощущениями.

Функциональная диагностика

Первоначальный этап диагностики заболевания – сбор анамнеза при использовании субъективных методов. Это значит, что врач выполняет первый осмотр и собирается информации о болезни с тех данных, которые преподносит сам пациент.

Сбор информации о болезни предполагает, что врач спросит у пациента, как давно появился недуг, болеет ли еще кто-то в семье, беспокоит ли пациента зуд или боль, как выглядела кожа при появлении заболевание и прочее. Полученные сведения позволяют врачу определить форму экземы: острая или хроническая.

После врач осматривает пациента в хорошо освещенном помещении, желательно при дневном свете и при оптимальной температуре в комнате. При осмотре доктор может воспользоваться увеличительным стеклом. Для определения эластичности кожного покрова на разных ее участках применяется метод пальпации. Для определения степени и характера шелушения используется метод поскабливания пораженного участка, для которого характерно применение небольшого стекла. Для определения цвета пораженных участков и сыпи врач может легко надавить на определенное место и отпустить. Сыпь отличают сосудистую и геморрагическую.

Лабораторная диагностика

Лабораторный путь исследования экземы важен для определения точного диагноза. Для этого больной сдает следующие виды лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • иммунограмма;
  • микроскопия соскобов.

Благодаря общему анализу крови можно узнать о величине лейкоцитов, которая может сигнализировать о наличии воспалительного процесса, данные об эритроцитах и гемоглобине помогут узнать о кровотечениях и о возможном белокровии пациента. Общий анализ также важен для определения аллергических процессов в организме.

Анализ мочи нужен для определения воспалительных процессов и выявления хронических заболеваний.

Биохимию назначают для определения нарушений в обмене веществ.

Анализ кала помогает выявить наличие паразитов, которые могли бы повлиять на возникновение кожных заболеваний.

При наличии экземы иммунограмма покажет повышенное содержание иммуноглобулинов в крови. Этот анализ также важен для назначения эффективного лечения.

Микроскопия соскобов позволяет определить характер поражения и возможного возбудителя заболевания.

Дополнительные методы анализа

Все предыдущие анализы являются обязательными, без них нельзя достоверное определить заболевание и назначить эффективное лечение. Следующие методы назначаются по обстоятельствам и усмотрению врача.

Посев воспаленного участка, который отделяют от общего кожного покрова. Анализ нужен для определения наличия благоприятной среды для появления и развития бактерий.

Для определения физической и биологической структуры каловых масс используют копрограмму. Анализ также необходим для определения воспалений в ЖКТ.

Для выявления аллергических реакций в организме некоторые врачи предлагают сдать анализ на наличие сывороточных аутоантител.

К дополнительным методам анализа также относятся гистологические исследования, анализы на сопротивляемость к антигенам паразитов, бактериологический анализ микрофлоры кожи, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализы у гастроэнтеролога, также может быть назначен прием у психотерапевта.

Анализы рекомендуется сдавать только по назначению врача. Если результат вызывает у врача или пациента некоторые сомнения, его можно пересдать.

Дифференциальный диагноз, или как отличить экзему от чесотки или трихофитии

Признаки чесоточного поражения:

  • сильный зуд;
  • редение волос;
  • появление бурых корочек на пораженных участках, размер одной корочки составляет величину чечевичного зерна;
  • содержание эозинофилов в крови более 12%.

Чесотка передается, в отличие от экземы. Для экземы не характерно высокое содержание эозинофилов в крови.

http://prozdorovechko.ru/medicina/chesotka-simptomy-foto-pervye-priznaki.html (ШЕСТОЕ ФОТО)

(Чесоточное поражение кожи)

Признаки заражения эктопаразитами:

  • кожа слегка воспалена;
  • зуд;
  • наличие паразитов и их яиц.

Симптомы стригущего лишая, или трихофитии:

  • облысение;
  • появление толстокорых сливающихся кругообразных чешуек;
  • наличие слабого зуда;
  • низкий уровень эозинофилов при анализе крови;
  • присутствие гриба-возбудителя при микроскопическом исследовании кожи.https://yandex.ru/images/search?text=стригущий%20лишай%20у%20человека%20симптомы%20лечение%20фото&img_url=https%3A%2F%2Fidermatolog.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F08%2F2-11.jpg&pos=8&rpt=simage

(Лишай на теле человека)

Традиционно,чтобы дифференцировать заболевания, врачу достаточно провести визуальный осмотр.

Лечение экземы

Прежде чем приступать к лечению недуга, необходимо правильно определить тип экземы и прекратить контакт с возможным раздражителем, если он есть. Если экзема профессиональная, рекомендуется сменить сферу деятельности или максимально отдалиться от источников аллергии.

Фармакотерапия

Десенсибилизирующие препараты назначаются как противоаллергенные. К ним относятся:

  • глюконат кальция;
  • раствор хлористого кальция 10% внутривенно (10-15 вливаний);
  • раствор гипосульфита натрия 10%-20% (10-15 вливаний);
  • раствор 10% бромистого натрия  +хлористый кальций (8-12 вливаний);
  • аутогемотерапия;
  • переливание крови при наличии анемии помимо экземы;
  • аскорбиновая кислота 5% (15-25 внутримышечных инъекций);
  • аскорбиновая кислота + тиамин (введение с регулярностью в 2-3 дня);
  • введение витамина B12 (циакобаламина);
  • ретинол для эпидермизации;
  • димедрол;
  • пипольфен;
  • дипразин;
  • супрастин.

В этих же целях возможно назначение биостимуляторов в инъекциях в виде плаценты или экстракта алоэ.

Антигистаминные средства:

  • димедрол;
  • диазолин;
  • тавегил;
  • дипразин;

При необходимости, если экзема возникла на фоне стресса или неврологических заболеваний, врач может выписать седативные средства:

  • Персен;
  • Седасен;
  • Новопассит;
  • транквилизаторы в небольшой дозировке курсом на 10 дней (Хлозепид, Фенозепам);
  • препараты с бромом (натрия бромид, бромкафора внутренне)
  • настой валерианы.

Энтеросорбенты назначаются для понижения интоксикации организма путем связывания и поглощения токсических веществ. К ним относятся следующие препараты, и их следует принимать курсом за 10 дней:

  • Полисорб;
  • Мультисорб;
  • Атоксил;
  • Энтеросгель;
  • Полифепан.

Против микозной экземы применяют гексаметилентетрамин.

При сильном возбуждении или беспокойстве на фоне зуда рекомендуется принимать бромурал или аминазин.

В борьбе против хронической экземы применяют дважды в неделю 2 мл Гистаглобулина на протяжении месяца. Против тяжелой формы заболевания применяется плазмаферез, гемосорбция и энтеросорбция.

При экземе, возникшей при гастрите, назначают раствор новокаина 1,5-2% внутрь. Рекомендуется вводить раствор новокаина 0,25% + гидрокортизон для снижения экссудативных процессов под экзематозный очаг.

Если недуг появился при интоксикации, внутривенно вводится раствор 40% гексаметилентетрамина или натрий салицилат 10% (10-20 мл каждый день на протяжении 3-4 дней).

Гормональные препараты иногда также назначаются в борьбе с недугом, выписывают их очень осторожно, принимать без рекомендации врача их не рекомендуется. Если места с экзематозными очагами незначительны, можно использовать гормональные мази и другие средства местного назначения. Генерализованное воспаление является причиной для назначения гормональных средств перорально. К ним относятся дексаметазон, кортикотропин, триамцинолон, преднизолон. Их принимают курсом в 10-15 дней.

В качестве местной терапии применяются холодные примочки и влажно-высыхающие повязки с применением растворов: свинцовой воды, раствора резорцина 1%. Если болезнь набирает обороты, обостряется и возникают шелушения можно применить нафталановую 2,5%  или ихтиоловую пасту, а также мази или кремы с фторсодержащими глюкокортикостероидными препаратами, например Синалар, Локакортен, Фторокорт.

При инфильтрации в хронической форме экземы применяются мази и пасты из дегтя, горячие ванночки или согревающие компрессы с вяжущими растворами.

Систематические глюкокортикостироидные средства используются для лечения тяжелой неизлечимой экземы по 20-10 мг коротким курсом Преднизолона или его аналога.

Воспаленные участки рекомендуется очищать нейтральным мылом (раствор мыла 5%, раствор борной кислоты 3 % , раствор натрия гидрокарбоната 5 %, этакридина 2%, танина 2%). После воспаленные участки можно протереть сухими стерильными ватными тампонами, а кожу вокруг спиртом 70%.

Воспаленные участки с каждой стадией привыкают к средствам, которые использует больной, поэтому их следует менять.

Местное лечение на эритематозной и папулезной стадиях применяют примочки с антимикробным вяжущим раствором риванолом, свинцовой водой 2%, резорцином 05-1%,  танином 3-5 %, нитратом серебра 0,25-0,5 %. Эти растворы купируют развитие болезни и снижают воспаление, экссудацию и интенсивность зуда.

Для снижения зуда используют новокаин 0,5% в качестве примочек либо мазь с 3 г анестезина, 10 г окси-цинка, вазелина и ланолина по 5 г.

Везикулярная и пустулезная стадии требуют применения спирта, вяжущих и антибактериальных растворов (бриллиантгрюн, мала-хитгрюн). Во всех стадиях, кроме мокнущей, используют спирт 10%.

Для смачивания марлевых повязок подойдет масляная эмульсия из спирта 70% и 50 мл касторового масла. Повязку с этим раствором прикладывают к экзематорной зоне. Менять повязку рекомендуется дважды в день.

При мокнущей экземе следует применять пудры, уменьшающие зуд и подсушивающие влажные ранки. Компоненты такого средства: 2 г ментола, очищенный серный цвет 5 г, окси цинк 30 г, пшеничный крахмал 50 г.

Для борьбы с микробами без раздражения на поврежденных участках можно использовать линимент, состоящий из йодоформы, норсульфазола 3-5 г, масла оливкового до 100 г. Можно использовать одну из следующих мазей в тех же целях:

  • ZinciOxydati;
  • Bismutisubnitratis 5,0;
  • Ung. Linimenti;
  • Инд. Simplicis 45,0.

Мази следует наносить тонким слоем на воспаленные участки, и замотать легкой бинтовой повязкой. Втирается мазь один раз в день, через неделю все средство с кожи смывается. Курс длится от 5 до 7 недель. Его цель – полное купирование воспалительного процесса.

В местах с нежной кожей рекомендуется использовать кератопластические пасты Лассара. Ихтиол 3%-5% к пастам следует добавить в следующих случаях:

  • подозрение на застойную гиперемию;
  • застаивание экссудата;
  • застаивание инфильтрата.

В качестве альтернативы применяются в этих же случаях такие средства:

  • деготь от 1% до 3%;
  • АСД-2;
  • протеинопиролизин - до 3-5%;
  • резорцин - до 1%;
  • линимент нафталанской нефти;
  • мазь Вилькинсона.

При борьбе с застаиванием экземы несколько раз применяется аппликация парафина. Стимуляции эпителизации проводится при помощи каротомена, геля актовегина или солкосерила.

Физиотерапия

Для лечения подострых и хронических экзем применяется легкая терапия рентгеновскими лучами в небольших дозах (75-125 эр). Для борьбы с некоторыми формами экземы применяется облучение ультрафиолетовым светом. Считается, что процедура благотворно влияет на воспаленные клетки кожи.

В качестве физиотерапии применяется лечение в криогенных камерах: пораженные участки обрабатываются очень низкими температурами. Лечение проводится для восстановления регенерации и борьбы с экземой.

https://yandex.ru/images/search?text=криогенная%20камера%20против%20экземы&img_url=https%3A%2F%2Fwww.bsigroup.ru%2Fupload%2Fkrioterapia.jpg&pos=4&rpt=simage

(Криогенная камера)

Для понижения сенсибилизации назначается гемотрансфузия, гирудотерапия аутогемотерапия и другие.

Другие методы физиотерапии:

  • рефлексотерапия иглами;
  • озонотерапия;
  • ультразвуковая обработка;
  • грязевые ванны;
  • гальванизация;
  • электросон;
  • радоновые и минеральные ванны;
  • диадинамотерапия;
  • ингаляция димедролом;
  • аэротерапия.

Курортно-санаторное лечение

Больным экземой рекомендуется регулярный курортно-санаторный отдых на Южном берегу Крыма или же в любых других курортных зонах.

Диета

Для лечения дерматологического заболевания огромное значение имеет поддержание стабильной работы других органов организма, в том числе ЖКТ. Какие-либо нарушения в этой области могут провоцировать появления побочных заболеваний или рецидив экзематозного воспаления. Для успешной борьбы с недугом врач назначает диету, которая бы укрепила иммунитет организма.

Рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, ограничить употребление простых углеводов, жареного, жидкостей, поваренной соли, пряностей, соленых и острых продуктов, консервированных солений и других маринадов, исключить из рациона азотистые экстракты, отказаться от всевозможных пищевых аллергенов. Цитрусовые, шоколад, мед также могут быть сильными аллергенами для больного. Рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты.Следует увеличить потребление овощей и кисломолочных продуктов. Рацион должен быть богат витаминами B1, B2, B6, B12, C, минералами и белком.

Страдающим экземой следует избегать мест и обстоятельств, связанных с перегреванием или переохлаждением тела. Места с воспалениями ни в коем случае не должны перегреваться или переохлаждаться от воды или температур, кроме того, необходимо ограничить контактирование с другими возможными аллергенами.

Лечение экземы народными методами

Для борьбы с недугом в народе широко распространены следующие рецепты растительных отваров.

Рецепт 1

Смешать 2 части крушины, 1 часть корня цикория, 1 часть корня одуванчика, 1 часть листьев вахты с 2 частями плодов фенхеля. 1 столовую ложку данной смеси необходимо залить стаканом крутого кипятка, после кипятить смесь около 30 минут, после готовности настаивать один час. Отвар принимается по ¾ стакана 2-3 раза в день.

Рецепт 2

Смешать 1 часть шалфея, 2 части полыни, крапивы, травы тысячелистника, зверобоя, подорожника, золототысячника и хвоща полевого. Добавить в смесь плоды можжевельника. 1 столовая ложка смеси аналогично заливается стаканом кипящей воды и настаивается около получаса. Отвар принимает до еды 5-6 раз в день по трети или половине стакана.

Рецепт 3

Смешать 2 части травы череды, часть листьев грецкого ореха, 2 части листьев черной смородины, столько же листьев земляники, цветков тысячелистника, травы фиалки, корня лопуха с одной частью корня цикория. Столовую ложку залить стаканом крутого кипятка и настаивать полчаса. Принимать аналогично 5-6 раз в день до еды по четверти или трети стакана.

Наружно рекомендуется применять свежий березовый сок, пластинки свежего картофеля или свежий морковный сок.

Рецепты лечебных ванн из народной медицины

Рецепт 1

Смешать череду трехраздельную, ромашку аптечную, валериану лекарственную, шалфей лекарственный, большой чистотел, зверобой продырявленный. Масса всего сбора должна составлять 300-400 г. Смесь необходимо залить 4-5 л кипятка, настаивать около часа, процедить и вылить в ванную. Температура воды в ванной должна быть около 36-38°C.

Рецепт 2

2 столовые ложки кирказоналомоносовидного кипятят в одном стакане воды на слабом огне. Отвар рекомендован для использования в ванне или для смачивания ватных повязок в качестве компрессов.

Рецепт 3

4 столовые ложки лапчатки гусиной и лапчатки прямостоячей кипятят около 5 минут в 3 стаканах воды. После отвар настаивают от 2 до 4 часов и процеживают.

Рецепт 4

8 столовых ложек незабудки полевой кипятят в 4 стаканах воды около 10 минут. После отвар настаивают 2 часа и процеживают. Два последних рецепта используются в качестве ванночек.

Осложнения при экземе

Иногда при отсутствии соответствующего лечения может возникать естественный дискомфорт от внешнего вида недуга, от зуда и покраснения кожи. Если болезнь не лечить, воспаленные очаги на коже могут инфицироваться разного рода микробами, грибками или паразитами. Также осложнения могут возникнуть при отсутствии комплексного лечения, а не лечения в принципе. Поскольку недуг быстро переходит из острой формы в хроническую, на протяжении всей болезни иммунитет больного будет находиться в определенном напряжении, поэтому он не сможет гарантировать защиту от возможных осложнений.  

При попадании болезнетворных организмов открытую рану возникает развитие инфекционных заболеваний с гнойным воспалением на коже. При этом наблюдается повышение температуры, появляется гнилостный запах и ухудшается общее самочувствие. При возникновении такого рода осложнений или признаков осложнения рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, если во время лечения больной этого не сделал, и проходить дальнейшее лечение на стационаре под наблюдением врача.

Особо запущенные случаи экземы могут перерастать в эритродермию. Этот недуг поражает практически 100% поверхности кожи человека и переносится очень тяжело.

Возможные последствия неправильного лечения:

  • атрофия кожи;
  • тахифилаксия;
  • атипичная аллергия;
  • глаукома.

https://yandex.ru/images/search?text=атрофия%20кожи&img_url=http%3A%2F%2Fworlduniquer.ru%2Fhelp%2Fimages10%2Fatrofiyakozhividiprichinisimptomiilechen_F81E78C4.jpg&pos=7&rpt=simage

(Атрофия кожи)

У детей осложнения могут возникнуть в виде появления вторичной пиоккоковой инфекции, псевдо-фурункулов, абсцессов лба, затылка, бедер.

Еще одно возможное осложнение у детей после экземы - герпетиформная экзема Капоши, т. е. к экземе прибавляется герпес. Инкубационный период длиться от 2 до 15 дней. Проявляется недуг повышением температуры до 38-40 °, общее состояние ребенка резко ухудшается, на лице и в волосах вырастают мелкие пузырьки с серозным веществом, а в пустулах видно западение в центре. После вскрытия везикул образуется эрозия, геморрагическая корка. Болезнь сопровождается катаральным явлением в зеве, вирусными пневмониями, конъюнктивитом, иногда герпетическим менингитом. Воспаления не проходят от 5 до 10 дней. После острого периода на месте воспаления остаются разной величины рубцы от разрыва папул и серозных колодцев. Лечение этого вида осложнения проходит в больнице в инфекционных боксах.

https://yandex.ru/images/search?text=герпетиформная%20экзема%20капоши%20фото&img_url=http%3A%2F%2Fwww.lishayanet.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F07%2FEkzema-Kaposhi-300x162.jpg&pos=1&rpt=simage

(Герпетиформная экзема Капоши)

Особенности симптоматики и лечения экземы у детей

Статистика гласит, что экзема чаще всего выбирает своими носителями детей, чем взрослых. Проявление недуга возможно как самостоятельно, так и вследствие наличия у ребенка атопического дерматита.

У грудничков недуг традиционно возникает в первые месяцы жизни, когда иммунитет еще очень слаб. Определить болезнь можно по наличию одного или нескольких розовых пятнышек с шероховатой поверхностью. Со временем при отсутствии лечения или при длительном влиянии аллергена на организм малыша пятнышек становится больше, на них могут появляться пузырьки с жидкостью, как и у взрослых, пузырьки лопаются и оставляются после себя влажные кратеры, которые со временем могут покрываться корочкой и шелушиться.

Истинная экзема с возрастом больного или с возрастом появления заболевания у больного меняет свою дислокацию: у младенцев недуг проявляется традиционно на щеках, у более взрослых деток воспалительные зудящие процессы возникают на местах сгиба конечностей, у взрослых болезнь проявляется локально, чаще всего на внешней стороне кистей. Иногда и у малышей экзема первоначально возникает на конечностях.

Лечение у детей младшего возраста должно проходить комплексно. В первую очередь, следует определить, на какой продукт из рациона кормящей матери у ребенка возникла аллергия. Если же ребенок ест с общего стола, что вызывает у него аллергическую реакцию. После определения данный продукт из рациона ребенка следует исключить. Для дальнейшего лечения рекомендуется обратиться к педиатру. Традиционно ребенку назначаются средства для нормализации флоры ЖКТ, седативные средства и лекарственные препараты, облегчающие токсикоз.

У детей старшего возраста недуг может возникнуть в тот момент, когда ребенок ползает или учиться ходить. В этом возрасте экзема традиционно появляется на запястьях, с внутренней стороны локтя, под коленями, на кистях и на пальцах рук.

Болезнь проявляет себя в виде зуда, который, естественно, раздражает и мучает ребенка. Если не определить болезнь на ранних стадиях, малыш расчешет кожу от зуда до крови. Кожа на руках будет становиться более сухой, могут появиться трещины от пересыхания.

Экзема в детском возрасте является причиной возникновения комплексов, которые мешают чувствовать себя уверенно и жить полноценной жизнью. Однако к половому созреванию болезнь обостряется и проявляет себя все реже. Чаще всего подростки уже не страдают от этого недуга.

В подростковом возрасте экзема проявляется у детей в виде высыпаний. В зависимости от возраста подростка меняется локализация очагов воспаления. Если экзема появилась в 12-14 лет, то, скорее всего, она проявит себя в традиционной форме в виде воспаленной кожи, зудящих высыпаний, после прорыва которых остается влажная кожа с воспаленными колодцами. Локализируются высыпания на руках, шее, на локтях и коленях.

Если возраст больного хронической экземой от 14 до 18 лет, места воспалений обычно располагаются в верхней части туловища и на лице.

Диагностируя экзему у ребенка, врач обращает внимание на следующие показатели:

  • наличие слабого или пониженного иммунитета. Осенью и зимой в виду ветреной и холодной погоды, кожа малыша может обветриваться, становится сухой и обезвоженной. При низком иммунитете у ребенка на фоне погодных условий может возникнуть экзема;
  • наличие аллергия на что-либо, поскольку она может служить возникновением экземы;
  • неправильное питание в виде консервов и продуктов с красителями может вызвать у ребенка накопление токсинов и появление кожного заболевания.

Лечение дитя от дерматологического заболевания начинается с ликвидации от всех вышеперечисленных признаков.

Особенности симптоматики и лечения в пожилом возрасте

Недуг у людей преклонного возраста возникает по следующим причинам:

  • в связи с нарушениями в иммунной системе;
  • из-за неправильного для их возраста питания;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • гиповитаминоз;
  • истощение и ослабление нервной системы;
  • аллергическая реакция на лекарства;
  • стрессы;
  • травмы кожи;
  • избыточное потоотделение;
  • реакция на изменения температуры и погоды в целом;
  • наличие в доме пылевых клещей;
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Сложность лечения экземы в пожилом возрасте заключается в слабом иммунитете больного и наличии ряда заболеваний, которые следует учитывать при составлении схемы лечения. Лечение направляют на облегчение симптомов недуга, это жжение, зуд, далее воспаленные зоны обеззараживают для исключения инфицирования в дальнейшем. Кроме того, если источник недуга в аллергене, от него следует немедленно избавиться. Далее переходят к лечению причин возникновения болезни и фоновых обстоятельств, которые болезни способствовали. Также как и детям, пожилым людям назначаются очень слабые лекарства, а также препараты, которые не смогут навредить их и без того ослабленному организму, поскольку с ними он может уже не справиться.

Особенности симптоматики и лечения у беременных и кормящих женщин

Беременность не защищает женщину от появления кожных заболеваний. Возникновению недуга может способствовать стресс, гормональные изменения и переедание.

Аналогично другим взрослым у беременных экзема возникает в виде первоначального отека кожи, покраснения, появления пузырьков, которые со временем лопаются. После коже может подсыхать, затягиваться корочкой и шелушиться. Процесс развития недуга сопровождается зудом и жжением.

Наиболее опасно для вынашивающих ребенка женщин инфицирование после того, как пустулы разорвались, а корка еще не затянулась. В связи с ограниченностью лекарственных препаратов, которые можно принимать беременным, и которые бы не навредили ребенку и протекающей беременности, лечить больную от инфекции сложно.

Беременным категорически запрещено принимать кортикостероиды, хотя они регулярно назначаются другим больным при любых видах экземы. Данный вид препарата может навредить малышу.

Заболевание может прекратиться во втором триместре вынашивания или спустя несколько месяцев после родов, в связи со стабилизацией гормонального фона женщины.

Не рекомендуется отказываться от лечения экземы вовсе. Зуд, жжение, сухость кожи, шелушения, трещины могут раздражать беременную и негативно сказываться на ее общем состоянии и протекании беременности. Лечение следует направить на снятие симптомов экземы и при возможности на причины ее возникновения.

При наличии экземы в области груди необходимо сцеживать молоко, и грудь малыше не давать.

Профилактика экземы

Регулярная профилактика недуга сокращает риск заболеть экземой повторно или впервые, если ранее недуг вас не коснулся. Меры профилактики:

  • лечение хронических заболеваний по мере их возникновения (рекомендуется не откладывать их лечение, т. к. наличие одной болезни может вызвать появление другой болезни);
  • контроль своего эмоционального состояние, избегание стрессовых ситуаций;
  • осторожное обращение с опасными химическими веществами, которые могут спровоцировать аллергию;
  • отказ от синтетических материалов в одежде при наличии предрасположенности к аллергиям;
  • прохождение генетических анализов для определения своей предрасположенности к заболеванию экземой;
  • регулярное соблюдение личной гигиены;
  • отказ от некачественной косметики;
  • уход за кожей груди при кормлении ребенка;
  • своевременная борьба с гельминтами;
  • соблюдение рациона правильного и здорового питания, диета;
  • контроль внешних температур, избегание переохлаждений или перегрева.

Профилактика экземы у детей заключается, в первую очередь, в контроле над режимом дня ребенка, за его питанием, отказ от вредных и жирных продуктов. Для нормального иммунитета важен рацион питания, а для стойкости к перепадам температур закаливание. Детей, больных экземой, следует оберегать от любых других вирусов во избежание трансформации экземы в герпетиформную экзему Капоши, которая очень плохо переноситься детьми, и после которой возможен летальный исход.

Больным в период ремиссии рекомендуется регулярно наблюдаться и отдыхать в санаторно-курортных условиях.

Для детей в профилактике важна регулярная де­гельминтизация, а для беременных женщин – санация очагов хронической или острой фокальной ин­фекции. Беременным женщинам, в роду у которых были аллергии на что-либо, рекомендуется воздержаться от продуктов, на которые чаще всего возможна аллергия. К ним относятся молоко, яйца, сладости, мед. Полностью отказываться от них не следует, но злоупотреблять не стоит.

Страдающим экземой следует отказаться от всех тканей, способных спровоцировать аллергическую реакцию, в основном это синтетические ткани, фланелевые и шерстяные.

Регулярное посещение дерматолога позволит в некоторых случаях предотвратить повторное воспаление.

Если когда-то больной уже получал рекомендованный рецепт препаратов для лечения, не рекомендуется его закупать повторно, если болезнь возобновилась. Пациент не может точно знать об особенностях течения заболевания и обо всех опасностях, которые поджидают его в виду неправильного лечения. Так, кортикостероидные гормоны, которые часто назначаются врачами, могут вызывать ряд следующих побочных эффектов:

  • тахифилаксия;
  • атрофия кожи;
  • стрии;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • появление бактериальных инфекций;
  • аллергия;
  • глаукома.

Во избежание рецидивов экземы рекомендуется отказаться от сфер трудоустройства, связанных с наличием каких-либо аллергий.

Содержание
  • Осложнения при экземе
  • Особенности симптоматики и лечения экземы у детей
  • Особенности симптоматики и лечения в пожилом возрасте
  • Особенности симптоматики и лечения у беременных и кормящих женщин
  • Профилактика экземы
  • Наверх