Глаукома – хроническое глазное заболевание, для которого типично повышение давления внутри глазного яблока, прогрессирование оптической нейропатии и сбоем зрительной функции. Этимология – сужается в несколько раз нормальное поле зрения, сопровождается резью, болью, ощущением тяжести, замутнением зрения. А также ухудшением в темное время суток, в худшем случае развивается слепота. Диагностируется глаукома посредством тонометрии, периметрии, оптической томографии, гониоскопии, лазерной ретинотомографии. Лечение этой болезни заключается в применении глазных капель, хирургическое вмешательство (лазером - трабекулопластика, иридотомия) либо проведение операция против глаукомы - склерэктомия, иридоциклоретракция, иридэктомия.
Норма и патология
Глаукома - это из грозных недугов органов зрения, которое может привести к слепоте. Статистика гласит, что в наши дни глаукомой болеют 3% людей на земном шаре, 15% слепых граждан окончательно потеряли зрение из-за глаукомы. В группу риска попадают граждане старше сорока лет, но встречаются и исключения – врожденная и юношеская глаукома. Риск заболеть колоссально возрастает с годами: так глаукома у новорожденных обнаруживается у 1-го из 10 000-20 000 человек, у 40-45 летних – в 0,1%, в группе людей, возраст которых находится в пределах 50-60 лет – в 1,5% случаев, старше 75 лет – свыше, чем в трех процентах наблюдений. Под глаукомой имеется ввиду хроническая глазная болезнь, сопровождающаяся патологиями оттока жидкости, нарушениями в зрительном нерве и сетчатке, что происходит наряду с развитием отклонений краевой экскавации диска зрительного нерва, а также поля зрения. Под термином глаукома в наши дни объединяются порядка 60 патологий, имеющих вышеперечисленные признаки.
Изучение симптоматик развития этой болезни дает возможность выдвигать версии о мультифакторной природе патологии и роли порогового эффекта. Иными словами, для того, чтобы возникновению глаукомы предшествует ряд факторов, вызывающие в итоге это заболевание. Этимология глаукомы связана с нарушением оттока жидкости внутри глаза. Почти вся глазная жидкость сквозь зрачок перетекает в камеру спереди. Она располагается между роговицей и непосредственно радужной оболочкой. Отток жидкости поддерживается системой дренажа глаза, которая расположена в углу передней камеры и венозным синусом склеры. Через данные механизмы внутриглазная жидкость оттекает в вены. Отток небольшой части влаги (5-15%) происходит по дополнительным увеосклеральным путям – оно просачивается через склеру и ресничное тело в коллекторы вен. Для того, чтобы ВГД было в норме (18-26 мм ртутного столбика) нужен баланс между притоком и оттоком жидкости. При заболевании глаукомой это равновесие нарушается, в итоге, в глазной полости скапливается избыток глазной жидкости. Это сопровождается скачками давления внутри глаза. Повышенное давление внутри органа зрения приводит к кислородному голоданию, ишемии глазного яблока; истощению, давлению и деструкции нервных окончаний, распаду клеток глазной сетчатки и в конце концов - к прогрессированию оптической глаукомной нейропатии и отмиранию зрительного нерва.
У новорожденных глаукома связана с патологиями глаз, опухолями, травмами. Предрасположенность к прогрессированию глаукомы с рождения может быть у пациентов с плохой наследственностью по этой патологии, а также лиц болеющих диабетом, гипертонией, атеросклерозом, шейным хондрозом. Помимо того, 2-ричная глаукома может эволюционировать вследствие иных болезней – кератита, склерита, катаракты, дальнозоркости, увеита, атрофии радужной оболочки, иридоциклита, травм глаз, операций на органы зрения, опухолей.
http://drvision.ru/wp-content/uploads/2015/09/shema-glaza.jpg Схема глаза
Симптомы глаукомы открытоугольной и закрытоугольной разные. Глаукома с открытым углом протекает неспешно. Как правило, это случается, а силу возрастных трансформаций в дренажной структуре органа зрения, ввиду этого болезнь протекает в обоих глазах. 1-ми симптомами, зачастую незаметными, являются:
снижение остроты не больше чем на 5-10%;
сужение угла зрения на периферии (как правило, у носа);
человек видит хуже с наступлением темноты;
На протяжении 5-10 лет признаки потихоньку прогрессируют, начинают беспокоить пациентов. Речь идет о:
Нежели эти симптомы не настроили больного на поход к доктору-глазнику, то с прогрессированием давления внутри глаза, зрение пропадает на все 100%, то есть пациент становится слепым навсегда. Также при глаукоме может болеть лобная, надбровная части головы и сама голова.
http://drvision.ru/wp-content/uploads/2015/09/glaukoma1-300x262.jpg Глаукома приводит к потере зрения
По течению глаукома делится на:
По глаукомным процессам подразделяется на 4 стадии:
Первая –начальная стадия – расширяется оптический диск, экскавация диска зрительного нерва не достигает краев.
Вторая – развитая стадия – изменение в в парцентральном секторе, сужено в верхне- и средневисочном секторах на 10°.
Третья – запущенная стадия– концентрическое сужение рубежей поля зрения, имеется субтотальная экскавация ДЗН.
Четвертая- терминальная стадия- 100% потеря зрения центрального или сохранение светоощущения. Для диска зрительного нерва характерна тотальная экскавация, нарушение нейроретинального пояса, смещением пучка сосудов.
Классификация глаукомы по возрасту:
Все кроме врожденной глаукомы, являются приобретенными.
По статистике ВОЗ этот недуг зачастую наблюдается у лиц старше 50 лет. У 40-60 летних – порядка 0,1 %, от 60 лет и старше – в 1,5 % случаев. Пациенты младше 18 лет встречаются нечасто – 1 случай на 10 тысяч человек. Офтальмологи заметили, что чаще глаукомой страдают люди со смуглой и темной кожей.
http://sovets.net/photos/uploads/146/7652854-ykyk.jpg Своевременная диагностика - залог выздоровления
Есть две разновидности глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная форма.
Открытоугольная форма глаукомы отличается изменениями сетчатки дистрофического типа. Также наблюдается разная степень выраженности изменений, которые касаются каналов и блокадой непосредственно шлеммова канала. Имеется несколько разновидностей открытоугольной формы:
Следует отметить, что поражение нерва зрения, довольно часто происходит из-за низкого уровня устойчивости к внутриглазному давлению, и выраженному склерозу сосудов, которые питают нерв.
Врожденная глаукома развивается из-за неких патологий при воздействии факторов на глазное яблоко плода. Обычно данные патологические изменения способны привести к порокам переднего глаза. Внутриглазное давление, в случае, если оно повышенно, происходит из-за оттока внутриглазной жидкости. Довольно редко встречаются случаи, когда происходит закупорка водянистой влаги.
Данная форма заболевания в основном развивается после сорока лет. В основном на начальной стадии заболевание протекает совершенно без симптом. Всего у 15-20% больных отмечается затуманенное зрение. Обычно первичные изменения не существенны. Первое, что может насторожить в данной ситуации – это изменения, которые происходят непосредственно в радужке. Начинает постепенно развиваться сегментарная атрофия ресничной зоны. Особенностью данного типа заболевания также считается наличие глаукоматозной атрофии в области зрительного нерва.
Если у диска зрительного нерва нарастает глаукоматозная атрофия, то начинается нарушение зрительных функций. Сначала расширяется слепое пятно, образовывается скотома – ограниченный слепой участок, расположенный в парацентральной обрасти, вследствие этого скотома приобретает более сложную форму, которая называется слепой участок Бьеррума.
Если глаукоматозный процесс развивается и дальше без лечения, то дефектным становится и переферическое поле зрения в верхненосовом секторе. Если болезнь совсем запущена, тогда зрение начинает сужаться концентрически. Но чаще всего это происходит, когда недуг перерастает в самую сложную форму.
Чаще всего первичная открытоугольная глаукома поражает людей, находящихся в среднем возрасте или пожилом. Это связано с физиологическими изменениями, которые происходят в их организмах
Закрытоугольная глаукома диагностируется чаще всего людям, которые достигли зрелого возраста (как правило, сорокалетним), которым диагностирована дальнооркость, связанная с анатомическими особенностями глаз – прежде всего, это касается мелкой передней камеры и большого хрусталика). Частота постановки такого диагноза составляет 20%.
Протекает закрытоугольная глаукома поэтапно – бывают и стадии, когда болезнь обостряется, а также стадии, при которых состояние больного заметно улучшается. Обострения чаще всего происходят, если внутриглазное давление начинает сильно возрастать. На это влияют такие факторы:
Если приступ не острый, то симптомы больной будет испытывать такие:
Заболевание имеет 3 основных формы:
Последние 2 формы проявляются у маленьких деток в первые полгода. Они имеют 5 стадий развития:
http://medside.ru/wp-content/uploads/2011/07/glaukoma2-266x200.jpg Высокое давление, как причина глаукомы
От этого недуга чаще всего страдают люди, достигшие тридцатилетнего возраста. При этой форме глаукомы человек страдает от таких симптомов:
Опасность этого заболевания заключается в том, что в первые 10 лет оно никак себя не проявляет и развивается.
Вторичная глаукома появляется у человека после удаления катаракты. Причем не обязательно сразу, может, и со временем. Заболевание сопровождается такими симптомами:
Данный недуг является осложнением увеита, который уже приобрел хроническую форму. При ней на задней поверхности роговицы врач может заметить единичные отложения, накопившуюся жидкость и сращения.
Что собой представляет вторичная глаукома, при которой нарушено кровообращение в глазных сосудах и в сосудах глазницы, бывают даже внутриглазные кровоизлияния.
Если данную патологию своевременно не вылечить, то в течение 3 месяцев разовьется вторичная геморрагическая глаукома из-за тромбоза центральной вены сетчатки глаза. Это заболевание считается крайне тяжелым и сложно излечимым. При немвнутриглазное давление настолько повышается, что может случиться приступ глаукомы.
Специалисты утверждают, что лечение врожденной глаукомы всегда завершается благоприятно, но только в том случае, если больной предпринял своевременные меры (например, сделал операцию). Практически в 90% случаев внутриглазное давление полностью нормализуется, а зрение сохраняется на всю жизнь.
При этом недуге достаточно своевременно пройти правильную терапию, чтобы болезнь не прогрессировала. Если же данной терапии пройдено не будет, то зрение можно потерять навсегда.
Данный недуг полностью лечится так же, как и первичная открытоугольная глаукома. Однако при этом желательно в течение всей жизни долго не находиться долго в темном помещении. Если больной смотрит телевизор или долго работает за компьютером, у него обязательно должен быть хотя бы один источник света. Конечно же, по времени все эти мероприятия должны быть строго ограничены.
Первичная диагностика глаукомы на ранних стадиях очень важна. Это позволяет быстро выявить развитие патологических процессов, что поможет определить эффективный метод лечения и сделать прогноз в целом.
Эластотонометрия – методика измерения внутриглазного давления с применением тонометров разной массы. Чаще всего для этого метода используют несколько тонометров Маклакова весом 5, 7.5, 10 и 15 г. Вычисление происходит следующим образом: поочередно измеряют офтальмотонус каждым тонометром с увеличением веса. В норме чем больше вес груза, тем выше внутриглазное давление. После всех этих замеров результаты наносят на график, отмечая на оси ординат значения внутриглазного давления, а на оси абсцисс – вес тонометров. Если в результате получилась прямая – пациент здоров, если же график представляет кривую – у него глаукома.
Топография – способ изучения динамики водянистой жидкости с графическим изображением внутриглазного давления. Смысл метода в более продолжительной тонометрии с дальнейшим вычислением коэффициента легкости оттока и минутного объема жидкости. Топографию обычно проводят уже электронными тонографами. Коэффициент легкости оттока показывает состояние глаза в целом. Если знать этот показатель, можно высчитывать минутный объем водянистой влаги.
Самую точную картину можно построить, зная результаты суточной тонометрии топографии и периметрии центральной части поля глаза. Диагноз глаукома ставится в случае, если в результате эластотонометрии получилась кривая, коэффициент легкости оттока не превышает 0,14, и наблюдаются слепые участки в центральной части поля зрения.
Признаками глаукомы могут быть: превышенное внутриглазное давление (выше 27 мм рт.ст), уменьшение передней камеры глаза, большая разница среди показателей между правым и левым глазом, наличие ограниченных слепых мест в поле зрения, атрофия зрительного нерва.
В случаях, когда на первой же тонометрии прибор показывает 27мм рт.ст или больше, проводят повторные замеры спустя 20-30 минут, чтобы избежать ошибки.
http://medside.ru/wp-content/uploads/2011/07/glaukoma1.jpg Ювенильная глаукома - юношеское заболевание
Ювенильную глаукому еще называют юношеской. Такое название появилось из-за довольно юного возраста больных – от 10 до 35 лет. Этот вид болезни поражает радужную оболочку глаза и ее прикорневой участок. В исследовании этого типа глаукомы принимают участие топография и гониоскопия.
Тем больным, у которых пониженное или нормальное артериальное давление, иногда вводят дважды в день 1-2%-ные растворы из:
Делают такие инъекции только в том случае, если у больного недостаточно эффективен пилокарпина гидрохлорид. Вышеперечисленные растворы уменьшат продукцию водянистой влаги и отчасти улучшат ее отток.
Кроме инъекций применяются и глазные капли для лечения, которые уменьшают секрецию водянистой влаги, изменяют величину зрачка и никак не отражаются на артериальном давлении.
http://sovets.net/photos/uploads/146/3987069-iiiro.jpg Капли помогут в незапущенном случае
Оперативное вмешательство назначается только тем пациентам, у которых есть для этого показания:
Достаточно часто открытую глаукому лечат лазерными методами - гониопунктурой и трабекулоспазисом. При этом используются аргоновые и рубиновые лазеры.
Цель лечения должна состоять в том, чтобы зрачок расширился, снизилось внутриглазное давление, уменьшилась продукция внутриглазной жидкости, была устранена воспалительная реакция. Для этого больным назначаются инъекции из:
Если медикаментозные препараты никакого результата не дают, тогда врачи делают операцию.
Прежде всего, врачи должны направить все своим усилия, чтобы вылечить основной недуг. Если глаукома развилась до очень тяжелой стадии, тогда параллельно с лечением иридоциклита или увеита, больному назначаются аппликации с адреналином гидрохлорида.
Кроме того, необходимо использовать для лечения препараты, которые способствуют расширению зрачка.
Врачи сначала обязательно должны вылечить заболевание, на фоне которого развилась глаукома. Если в радужке еще не образовались новые сосуды, тогда больному назначаются:
Пчелиный мед разбавляют негорячей кипяченой водой (температура не превышает 45 °C) и используют как примочки или капель для органов зрения; это средство действенно при глазном воспалении любой этимологии, в частности слезоточении, катаракте, глаукоме, конъюнктивите. На ранних этапах повышения давления весьма эффективно принимать пергу либо пыльцу цветов. Курсы по 1-му месяцу проводятся раз в полгода. Прием – 10 грамм меда в сутки. Утром и до приема пищи – 1 раз в сутки.
Необходимо разогреть чистый мед на водяной бане (t не выше 600С). Капайте в глаза при глаукоме или слезоточении. Вещество также отлично очищает органы зрения от слизи. В 250 мл. теплой воды размешивается 1 столовую ложку меда с 1 столовой ложкой уксуса. Прием – по одному стакану один раз в сутки на голодный желудок за ¼ часа до завтрака. В профилактических целях советуем веки натирать на ночь медом, который разведен кипяченой водой в соотношении 1:1.
http://sovets.net/photos/uploads/146/7012370-ykyyke.jpg Мед поможет вылечить глаукому
Сложности при «синем помутнении глаза» появляются только, если лечение началось не вовремя. Такие осложнения, к сожалению, не поддаются лечению. Среди них:
Если же больной глаукомой лечится своевременно, то можно избежать фатальных последствий для зрения и контролировать процесс лечения.
Самые распространенные проявления глаукомы у детей:
В случаях врожденной детской глаукомы у деток могут возникать проблемы и с другими органами и даже систем организма:
Так же врожденная глаукома может провоцировать появление различных патологий и глазных болезней:
В основном от врожденной глаукомы страдают оба глаза, но бывают и исключения. Редко можно услышать от ребенка жалобу, только в случае роговичного синдрома. Это говорит о том, что глаукома поражает организм в форме открытоугольной глаукомы. Поздние стадии болезни часто характеризуются разрывами склер, появлением стафилом, осложнением катаракты, так же не редко встречается растяжение и истончение конъюнктивы. Ещё одной особенностью врожденной формы глаукомы является то, что в начале болезни глазное дно не отличается от здорового человека. Ухудшения зрительных функций у ребенка при врожденном типе глаукомы не избежать, так как сначала претерпевает изменений роговица, аномалии рефракции, а потом происходит поражение сетчатки и зрительного нерва.
Лечение глаукомы у детей:
Те методы, которыми пользовались раньше для лечения детской глаукомы, в наше время уже не особо эффективны. Часто используют и одновременно внитривенный метод введения ацетазоламида и прием медикаментов пероральным способом, или комбинируют бетаксалол с пилокаприном. Дозировка варьируется в зависимости от веса ребенка и его возраста.
Хирургическое вмешательство при лечении глаукомы у детей широко распространенная практика во всем мире. Если у ребенка наблюдается прозрачная роговица, то тогда эффективной будет операция, называющаяся гониотомией. Если же возникают сложностис обзором при разрывах роговицы, то можно воспользоваться трабекулотомией.
Детей малого возраста обследуют под действием наркоза. Интубация, кетамин и суксаметониут, противопоказаны, так как они могут стать причиной повышения внутриглазного давления. Галотан и его аналоги могут помочь снизить ВГД. Внутриглазное давление обязательно нужно измерить после начала действия наркоза. Стоит проверить вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от лимба до либа.
Кроме всего прочего стоит проверить роговицу и убедиться существуют ли разрывы десцеметовой мембраны и оценить её общую прозрачность. С помощью ультразвукового исследования проверяется размер глазного яблока, диск зрительного нерва, рефракция. Хирургическая гониотомия не может првести к длительной компенсации ВГД, в отличие от иттрий-алюминиевой- гранатовой лазерной гониотомии. Однако ученые до сих пор не пришли к единому выводу.
В случаях отсутствия хорошего обзора угла передней камеры глаза, то для терапии первичной врожденной стадии глаукомы используют трабекулотомию. Кроме этого широко применяются такие эффективные методы лечения как имплантация дренажа, эндолазер,трабекулэктомия и циклокриотерапия. Ели последняя опрация не дала никакого эффекта, то только в этом случае можно проводить имплантацию дренажа с использованием трубчатых дренажей.
Люди пожилого возраста, особенно подвержены различным заболеваниям. Что касается болезней зрительных органов, то тут высокая возможность возникновения катаракты, глаукомы или макулодистрофии. У 20% стариков возрастной группы превышающей 80 лет в какой-то степени присутствуют признаки глаукомы. Изначально повреждается радужная оболочка глаз и цилиарное тело. Достаточно часто у людей преклонного возраста наблюдается повышенное ВГД, вторичная дистрофия сетчатки и зрительного нерва. Эти болезни вызваны оттоком внутриглазной жидкости и свободной циркуляцией, который с возрастом ухудшается. Сейчас мало кто может похвастаться «здоровой старостью» во время естественного старения организма, поэтому вместе с глаукомой появляются и другие патологии организма.
Набор симптомов, требующих особого внимания:
Если болезнь не дошла до запущенного состояния и всё ещё поддается контролю, то глазные капли (антиглаукоматозные средства) могут помочь. Их часто прописывают людям старшего возраста. Ещё их часто называют бета-блокаторами, которые имели большую популярность в прошлом. Сейчас же чаще выбор делается в пользу более совершенных препаратов. Наиболее распространенными лекарствами среди пожилых людей для борьбы с глаукомой являются альфа-антагонисты и простагландины. Это самые распространенные группы препаратов. Основной обязанностью этих лекарств является понижение ВГД. Карбоангидриды ингибиторы- очень полезны для улучшения глазного кровоснабжения и снижения внутриглазного давления.
http://medicina.dobro-est.com/wp-content/uploads/2017/04/glaukoma_index.jpg Глаукома - старческое заболевание
В случае, если ВГД не становится ниже посредством медикаментозного лечения, то только тогда предлагается хирургический метод. Во время операции создается своего рода дренаж, с помощью которого жидкость, скопившаяся в глазном яблоке, дренирует, и таким образом, восстанавливается нормальное внутриглазное давление. Операции с помощью лазера, популярные в офтальмологии, не имеют противопоказаний для пожилых людей. Такие методы не всегда дают значительный эффект, а если же операция прошла успешно, то не всегда результат долговременный.
Послеоперационный период требует некоторое время ходить с мазевой повязкой на глазу. Категорически запрещается какое-либо вмешательство под повязку, даже противопоказано чесать или тереть глаза. Максимально сократить всяческие зрительные нагрузки, стоит воздержаться от чтения, просмотра телевидения и т.д. Кроме этого нужно ограничить физические нагрузки на весь организм, и воздержаться от посещения бань и парилок.
Первыми признаками повышенного внутриглазного давления являются:
Резкий скачок внутриглазного давления опасен быстрой утратой зрения. Поэтому очень важно при первых проявлениях дискомфорта срочно обратиться к офтальмологу для проведения обследования и назначения необходимого лечения.
http://sovets.net/photos/uploads/146/2461593-jjyk.jpg Болезненные ощущения в глазах при глаукоме
Что можете сделать вы в случае появления симптомов глаукомы? Будущей маме следует незамедлительно обратиться к врачу, а также выполнять следующие рекомендации:
Что может сделать врач
Врач при обнаружении у будущей мамы глаукомы может назначить комплексное лечение в зависимости от срока беременности, формы заболевания и возможных осложнений. Обычно оно в себя включает такие важные моменты:
В целях профилактики стоит придерживаться нескольких простых правил:
Сейчас можно найти множество гимнастических упражнений, для сокращения клинических случаев глаукомы:
Глаукома – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к полной потере зрения. Очень важно вовремя диагностировать проблему и начать ее лечить. Также, если у вас есть какие-то проблемы со зрением, то проводите профилактику, которая поможет снизить риск появления глаукомы в старшем возрасте.
http://zdravotvet.ru/glaukoma-simptomy-lechenie-diagnostika-prognoz/
http://medicina.dobro-est.com/glaukoma-simptomyi-prichinyi-vidyi-lechenie-i-profilaktika-glaukomyi.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma
http://drvision.ru/bolezni/starcheskie-bolezni/glaukoma
http://lechimsya-prosto.ru/glaukoma
http://sovets.net/8714-glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html
http://medside.ru/glaukoma
http://ilive.com.ua/health/glaukoma-obzor-informacii_108089i15936.html
http://vnormu.ru/glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika.html
http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/glaukoma-glaza-narodnoe-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika-priznaki-stadii-diagnostika.html